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睡眠障礙 ≠ 單純失眠 還需想到不安腿綜合癥

2017-03-16 來(lái)源:神經(jīng)時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肢體遠(yuǎn)端不適感是本病的特征之一,如蟻行、麻木、燒灼、痙攣等。80%的患者有周期性肢動(dòng),表現(xiàn)為睡眠時(shí)重復(fù)出現(xiàn)刻板的髖、膝、踝關(guān)節(jié)的三聯(lián)屈曲致使趾背伸。

  人的一生中,睡眠占據(jù)了1/3的時(shí)間,可見(jiàn)睡眠不僅是維持機(jī)體健康必不可少的生理過(guò)程,更是我們提高生活質(zhì)量和完成各種社會(huì)活動(dòng)的基本保障,引起睡眠障礙的原因有很多,包括生理、心理、環(huán)境因素、精神疾病、軀體疾病等。常見(jiàn)的睡眠障礙包括失眠癥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥、發(fā)作性睡病、Kleine-Levin綜合癥,還有我們上面提到的不安腿綜合癥。

  不安腿綜合癥有原發(fā)和繼發(fā)兩種類型,對(duì)于原發(fā)性RLS的患者大多與遺傳相關(guān),這類患者首先治療原發(fā)病,缺鐵患者給予補(bǔ)鐵,下肢血液循環(huán)不良的給予改善循環(huán)治療。

  繼發(fā)性RLS患者目前公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制是多巴胺能神經(jīng)元損害,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)非黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)多巴胺神經(jīng)元損害。同時(shí)鐵缺乏也是不安腿綜合癥發(fā)病的一個(gè)重要原因。

  不安腿綜合癥的臨床表現(xiàn)對(duì)其診斷有很重要的意義,其臨床表現(xiàn)主要有:患者有強(qiáng)烈活動(dòng)雙腿的愿望,常伴有各種不適的感覺(jué)癥狀,安靜時(shí)明顯,長(zhǎng)時(shí)間的坐、臥及夜間易發(fā)生,活動(dòng)或捶打后緩解。由于夜間不適感明顯,加之周期性肢動(dòng)(PLM)影響睡眠,所以絕大多數(shù)的患者合并睡眠障礙,約占不安腿綜合癥患者總數(shù)的95%。

  肢體遠(yuǎn)端不適感是本病的特征之一,如蟻行、麻木、燒灼、痙攣等。80%的患者有周期性肢動(dòng),表現(xiàn)為睡眠時(shí)重復(fù)出現(xiàn)刻板的髖、膝、踝關(guān)節(jié)的三聯(lián)屈曲致使趾背伸。

  目前診斷標(biāo)準(zhǔn)基本以臨床癥狀為主,但輔助檢查對(duì)其確診有著很大的幫助,采用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)患者入睡期間的肢體活動(dòng)、夜間睡眠PLM是目前唯一有效的客觀指標(biāo)。

  對(duì)于繼發(fā)性RLS的患者,臨床上多用多巴胺能藥物作為首選,一般給予左旋多巴睡前口服50~100mg,可明顯改善癥狀,減少周期性肢動(dòng),提高睡眠質(zhì)量,減少白天困倦感,由于劑量較低,多數(shù)患者耐受性良好。但該藥半衰期短,僅在服藥后3~4小時(shí)內(nèi)有效,所以在癥狀中度患者效果較好,重度患者服用左旋多巴控釋片可延長(zhǎng)作用時(shí)間。

  臨床上我們還經(jīng)常用小劑量的多巴絲肼作為實(shí)驗(yàn)性用藥,外加碳酸鈣配合治療,囑患者兩周以后復(fù)診,療效顯著。

 

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