腦干自上而下分為6個功能平面,包括:皮質(zhì)-皮質(zhì)下、間腦、間腦-中腦、中腦、腦橋(上部與下部)、延髓。通過判斷10種腦干正常神經(jīng)反射及病理神經(jīng)反射的存在與否,了解腦干諸平面功能、病情進(jìn)展和預(yù)后。如果10種反射均消失則提示病變已累及延髓。
10種反射的具體檢查手法請參考下述總結(jié),歡迎補(bǔ)充。
生理性腦干反射
睫脊反射
檢查手法:疼痛刺激鎖骨上區(qū)引起同側(cè)瞳孔擴(kuò)大。
反射消失提示:間腦平面受累。
腦干損傷平面:皮質(zhì)-皮質(zhì)下。
對光反射
檢查手法:光刺激引起瞳孔縮小。
反射消失提示:中腦受累。
腦干損傷平面:皮質(zhì)-皮質(zhì)下、間腦、間腦-中腦。
嚼肌反射
檢查手法:叩擊頦部引起嚼肌收縮。
反射消失提示:腦橋受累。
腦干損傷平面:皮質(zhì)-皮質(zhì)下、間腦、間腦-中腦、中腦。
眼心反射
反射消失提示:延髓受累。
腦干損傷平面:皮質(zhì)-皮質(zhì)下、間腦、間腦-中腦、中腦、腦橋。
額眼輪匝肌反射
檢查手法:手指向外上方牽拉患者眉梢外側(cè)皮膚并固定,然后叩診錘輕叩其手指,引起同側(cè)眼輪匝肌收縮閉眼。
反射消失提示:間腦-中腦受累。
腦干損傷平面:皮質(zhì)-皮質(zhì)下、間腦。
垂直性前庭眼反射
檢查手法:囑患者低頭,然后抬頭,此時雙眼與頭的動作呈反方向上下垂直移動。
反射消失提示:間腦-中腦受累。
腦干損傷平面:皮質(zhì)-皮質(zhì)下、間腦。
角膜、結(jié)膜反射
檢查手法:輕觸角膜或球結(jié)膜引起閉眼。
反射消失提示:腦橋受累。
腦干損傷平面:皮質(zhì)-皮質(zhì)下、間腦、間腦-中腦、中腦。
水平性前庭眼反射
檢查手法:頭向左右旋轉(zhuǎn)時雙眼球呈反方向水平移動。
反射消失提示:腦橋上部受累。
腦干損傷平面:皮質(zhì)-皮質(zhì)下、間腦、間腦-中腦、中腦、腦橋上部。
病理性腦干反射
掌頦反射
檢查手法:輕劃手掌大魚際區(qū)引起同側(cè)頦肌收縮。
反射消失提示:皮質(zhì)-皮質(zhì)下受累。
腦干損傷平面:皮質(zhì)-皮質(zhì)下。
角膜下頜反射
檢查手法:輕觸角膜引起閉眼,且引起翼外肌收縮使下頜向?qū)?cè)移動。
反射消失提示:間腦、中腦受累。
腦干損傷平面:間腦-中腦、中腦。
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