格林巴利綜合征(GBS)是神經內科一種常見的神經肌肉病,但目前尚缺乏可靠的用于監(jiān)測GBS患者治療療效和預測患者預后的生物標志物。已知血清白蛋白水平是目前廣泛用于監(jiān)測健康和炎癥的生物標志物之一。
近期,來自荷蘭的學者Jacobs等進行了一項研究,旨在評估血清白蛋白水平是否與靜脈免疫球蛋白(IVIG)治療GBS患者的病程和預后相關。該研究發(fā)表在近期的JAMANeurology雜志中。
該研究納入從1986年5月5日~2000年8月2日之間參加一項全國性GBS臨床研究的患者,并抽取這些患者的血清學樣本。患者均被確診為GBS,且在無輔助的情況下行走不能超過10m(重度)。
在隨后6個月的隨訪中評估白蛋白水平與患者臨床病程和預后的相關性,包括肌無力情況(肌力評分)、呼吸衰竭(是否需要機械通氣及機械通氣時長)以及行走能力(GBS殘疾評分)。
該研究中共有174例患者在IVIG治療前后均留取了血清學樣本,患者平均年齡為49.6歲,99例為男性。在治療前,患者平均血清白蛋白水平為4.2g/dL;20例(12.8%)患者有低白蛋白血癥(血清白蛋白水平<3.5g/dL)。
開始IVIG(2g/kg)治療后兩周,患者平均血清白蛋白水平降至3.7g/dL,低白蛋白血癥的患者例數(shù)增加至60例。治療前和治療后的低白蛋白血癥與患者4周和6個月時呼吸衰竭發(fā)生風險增加、行走能力下降以及嚴重肌無力均顯著相關。
該研究結論認為,GBS患者進行IVIG治療后可能會出現(xiàn)低白蛋白血癥,這與患者臨床惡化和預后較差顯著相關。需要進一步研究以證實血清白蛋白是否可作為監(jiān)測疾病活動性和IVIG治療反應性的生物標志物。
同期述評
來自英國的學者Richard對此研究進行了評論。Richard教授對GBS患者中白蛋白減低的原因進行了可能性推測,主要包括以下三點:
1.GBS患者周圍神經發(fā)生炎癥病變,導致白蛋白外滲丟失增加;
2.GBS患者可能由于血漿置換、機械通氣等原因導致血漿稀釋、白蛋白降低;
3.GBS患者通常伴有肝酶增加和前期的感染可能合并有肝臟疾病,導致合成減少。
由于目前缺乏可靠的GBS預后標志物,該研究中顯示的血漿白蛋白減少對預后的價值十分重要。對于預后較差的患者,需要尋找新的更加有效的治療措施對這部分患者進行干預治療。
乳果糖口服溶液: - 慢性或習慣性便秘:調節(jié)結腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊:治療腸道菌群失調(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價: ¥756用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療,如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥及外科術后或惡性腫瘤所致負氮平衡和低蛋白血癥的營養(yǎng)補充治療。
健客價: ¥89用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療,如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥;外科手術后或惡性腫瘤所致負氮平衡和低蛋白學癥;補充膳食中的維生素攝入的不足。
健客價: ¥32用于高脂血癥。適用于嚴重Ⅳ或Ⅴ型高脂蛋白血癥、冠心病危險性大而飲食控制、減輕體重等治療無效者。也適用于Ⅱb型高脂蛋白血癥、冠心病危險性大而飲食控制、減輕體重、其它血脂調節(jié)藥物治療無效者。
健客價: ¥19用于高脂血癥。適用于嚴重Ⅳ或Ⅴ型高脂蛋白血癥、冠心病危險性大而飲食控制、減輕體重等治療無效者。也適用于Ⅱb型高脂蛋白血癥、冠心病危險性大而飲食控制、減輕體重、其他血脂調節(jié)藥物治療無效者。
健客價: ¥15干燥綜合征,斯.約二氏綜合征,干眼綜合征等內因性疾患;手術后、藥物性、外傷、佩戴隱形眼鏡等外因性疾患。
健客價: ¥26.51.原發(fā)性帕金森氏?。?2.腦炎后帕金森氏綜合征; 3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒); 4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見內包裝說明書)。
健客價: ¥68用于各種疾病所導致的低蛋白血癥的輔助治療及外科術后或惡性腫瘤的營養(yǎng)補充治療。有助于增強人體免疫功能。
健客價: ¥19用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥108用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價: ¥10用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價: ¥6神經官能癥、經前期緊張綜合征、更年期綜合征的輔助治療。
健客價: ¥32.5用于更年期綜合征,癥見潮熱、盜汗、失眠、煩躁、抑郁、頭痛、心悸等。
健客價: ¥275神經官能癥、經前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠。
健客價: ¥12用于陣發(fā)性室性心動過速及室上性心動過速(包括伴預激綜合征者)。
健客價: ¥5癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥64用于閉塞綜合征、血栓性靜脈炎、毛細血管出血等。
健客價: ¥7.9胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
健客價: ¥16胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
健客價: ¥30神經官能癥、經前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠。
健客價: ¥13用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥65用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價: ¥9.9用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶
健客價: ¥401.治療Sj?gren綜合征(口、眼、鼻干燥綜合癥)的干燥癥狀,糾正因服用某些藥品(如安定劑、 抗抑郁藥、抗帕金森病藥等)引起的藥源性及U咽區(qū)接受放射治療后引起的口干癥。2.用于膽囊炎、膽結石, 并用于伴有膽汁分泌障礙的慢性肝炎輔助治療。
健客價: ¥15.9