抑郁癥和雙相抑郁患者情緒圖片任務(wù)下腦功能磁共振成像研究

2017-03-16 來源：中華精神科雜志標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：雙相障礙(bipolar disorder)和抑郁癥(major depressive disorder)是臨床上兩種常見的情感障礙類型。雙相障礙因臨床表現(xiàn)多樣，病程復雜，誤診、漏診率高，治療困難而受到廣泛關(guān)注。

　　目的

　　探討抑郁癥和雙相抑郁患者情緒圖片任務(wù)下腦功能激活的特異性。

　　方法

　　采用任務(wù)態(tài)功能磁共振成像研究方法，對30例雙相Ⅰ型抑郁、30例抑郁癥(majordepressivedisorder)及30名健康對照者進行負性和中性情緒圖片任務(wù)態(tài)腦fMRI(functionalmagneticresonanceimaging,fMRI)掃描，最后納入分析的雙相Ⅰ型抑郁癥患者17例(雙相Ⅰ型組)、抑郁癥18例(抑郁癥組)及對照組21名(對照組)。采用SPM及REST軟件對3組圖像進行預(yù)處理及統(tǒng)計學分析，對單因素方差分析結(jié)果腦功能激活有差異的腦區(qū)進行post-hoc兩兩檢驗，并采用Pearson相關(guān)分析對HAMD17與差異腦區(qū)體素值進行相關(guān)分析。

　　結(jié)果

　　(1)與對照組比較：雙相Ⅰ型組在負性和中性情緒圖片任務(wù)下，均表現(xiàn)為右側(cè)海馬旁回[負性圖片MNI坐標(x、y、z)：27、-21、-18，t=4.84；中性圖片MNI坐標(x、y、z)：21、-33、-12，t=5.33]激活降低(P<0.05)，未見激活增強的腦區(qū)；抑郁癥組在負性情緒圖片任務(wù)下，表現(xiàn)為右側(cè)額中回[MNI坐標(x、y、z)：9、9、69，t=4.96]激活增強(P<0.05)，未見激活降低的腦區(qū)；在中性情緒圖片任務(wù)下，表現(xiàn)為雙側(cè)額中回[左側(cè)額中回MNI坐標(x、y、z)：-24、9、63，t=5.39；右側(cè)額中回MNI坐標(x、y、z)：15、12、69，t=5.95]、右側(cè)前扣帶回[MNI坐標(x、y、z)：9、12、42，t=4.91]、右側(cè)額下回[MNI坐標(x、y、z)：48、21、-15，t=4.94]激活增強(P<0.05)，未見激活降低的腦區(qū)。(2)與抑郁癥組比較：在負性情緒圖片任務(wù)下，雙相Ⅰ型組未見激活有差異的腦區(qū)；在中性情緒圖片任務(wù)下，雙相Ⅰ型組表現(xiàn)為左側(cè)楔前葉[MNI坐標(x、y、z)：-3、-66、39，t=4.65]激活降低(P<0.05)，未見激活增強的腦區(qū)。(3)Pearson相關(guān)分析顯示，在負性和中性情緒圖片任務(wù)中均未發(fā)現(xiàn)2個患者組各激活降低或增強腦區(qū)體素值與HAMD17評分之間具有相關(guān)性(r=0.349、0.163、0.256、-0.200、-0.379、-0.147、-0.284、-0.076、-0.165，均P>0.05)。

　　結(jié)論

　　抑郁癥和雙相Ⅰ型抑郁對于負性和中性情緒圖片任務(wù)腦激活有差異。雙相Ⅰ型抑郁患者表現(xiàn)腦功能激活降低，而抑郁癥患者表現(xiàn)為腦功能激活增強；這些特點或許可以作為區(qū)分雙相Ⅰ型抑郁與抑郁癥的生物學標記。

　　本研究存在一些不足之處：盡管本研究中抑郁癥組均為抑郁發(fā)作次數(shù)>3次，從未出現(xiàn)躁狂或輕躁狂發(fā)作的患者，但仍不能排除有的患者可能是雙相障礙；再者因為考慮病程的匹配，導致雙相Ⅰ型組年齡偏小，接近統(tǒng)計學意義的差異，這些因素會對試驗結(jié)果產(chǎn)生一定影響。另外由于客觀條件所限，未完成治療后的隨訪研究。

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