顳葉簡要解剖

　　顳葉是聽覺、言語、記憶、嗅覺、感覺，情緒和行為的功能中心，其位于顱中窩、中腦側(cè)面和基底節(jié)區(qū)下方。雖然兩側(cè)顳葉不相鄰，但是它們通過前連合、胼胝體和穹隆連合互相聯(lián)系，這種連合是造成雙側(cè)顳葉損害的一種機制。視束和視放射可以通過視交叉向雙側(cè)顳葉播散疾病。

　　邊緣系統(tǒng)是由大腦幕上內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)組成，控制情緒、行為和記憶，以及神經(jīng)內(nèi)分泌和自律功能。海馬和海馬旁回是邊緣系統(tǒng)的一部分，位于顳葉。由于邊緣系統(tǒng)的易損性，一些疾病選擇性的侵犯顳葉，可能有免疫機制參與，比如邊緣葉腦炎。

　　顳葉的血供是由前后循環(huán)供血。大腦中動脈的前分支供應(yīng)顳葉側(cè)面，脈絡(luò)膜前動脈供應(yīng)顳葉鉤回和梨狀回；大腦后動脈的顳葉分支供應(yīng)顳葉內(nèi)側(cè)面和海馬腳。因此，基底動脈尖綜合征可以表現(xiàn)為雙側(cè)顳葉損害。

　　感染

　　1.單純皰疹性腦炎

　　單純皰疹性腦炎是最常見的腦炎，絕大部分是因為HSV-1病毒感染?；颊咧饕憩F(xiàn)為急性的發(fā)熱、頭痛、癲癇和意識改變。在MRI上表現(xiàn)為顳葉皮層和白質(zhì)T2高信號，以及腦回樣強化。

　　2.人類皰疹病毒6型（HHV-6）腦病

　　HHV-6是一種嗜神經(jīng)病毒，常引起兒童玫瑰疹和幼兒急疹，在2歲兒童群體中，有超過90%的兒童出現(xiàn)病毒血清學(xué)陽性，而且一般無感染的癥狀。大部分骨髓或?qū)嵸|(zhì)器官移植的患者中，當(dāng)宿主機體免疫力低下時，病毒能夠再度活化，引起腦病?；颊咴谝浦埠蠹s3周內(nèi)出現(xiàn)精神狀態(tài)的改變，短期記憶的喪失和癲癇發(fā)作。

　　CT常常顯示正常；MRI顯示T2/Flair和DWI高信號，通常在顳葉內(nèi)側(cè)無增強或出血表現(xiàn)，可能伴隨邊緣系統(tǒng)受累的MRI表現(xiàn)。

　　3.霉菌感染

　　霉菌感染如毛霉菌病，在免疫力低下的患者，可通過上頜骨和篩竇穿過顱底到達顳葉進行傳播。由于是直接傳播，所以導(dǎo)致彌漫性腦實質(zhì)損害，伴腦水腫、出血和不規(guī)則強化。

　　炎癥

　　1.邊緣葉腦炎

　　邊緣葉腦炎是一種以邊緣系統(tǒng)感染為主的疾病，可以是副腫瘤性也可是非副腫瘤性。副腫瘤性邊緣葉腦炎是免疫介導(dǎo)的腦炎，可能是由腫瘤和神經(jīng)系統(tǒng)抗原免疫應(yīng)答產(chǎn)生。患者通常表現(xiàn)為亞急性期的人格改變，易激惹，抑郁，癡呆，癲癇和短暫性記憶喪失。

　　神經(jīng)退行性病變

　　1.阿爾茲海默病（AD）

　　AD是最常見的癡呆類型，具有較嚴(yán)重的認知功能障礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活。雙側(cè)顳葉受累是最常見的特征，顳葉內(nèi)側(cè)不對稱的體積縮小，尤其是內(nèi)嗅皮層。

　　2.額顳葉癡呆

　　額顳葉癡呆是老年性癡呆中第二位常見癡呆類型，是一組以額葉和前顳葉萎縮為主的異質(zhì)性疾病。在語義性癡呆中，非對稱性的前顳葉萎縮較常見。此外，萎縮也常常出現(xiàn)在顳葉以外的腦葉。