盡管卒中通常與老齡相關(guān)，但青年卒中的發(fā)生率在逐漸增加。了解青年卒中的常見(jiàn)病因十分重要。

　　青年卒中常見(jiàn)的和可能的病因簡(jiǎn)單歸納如下，如有補(bǔ)充，歡迎在評(píng)論處留言討論。

　　動(dòng)脈病變

　　1.動(dòng)脈粥樣硬化：

　　青年腦卒中的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化。這與越來(lái)越多的青年人血脂代謝異常、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、工作壓力大及進(jìn)食高熱量飲食相關(guān)。

　　近年來(lái)歐美國(guó)家數(shù)據(jù)顯示動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致青年卒中比例占據(jù)8%~17%，但是在中國(guó)該類(lèi)病因所致的青年卒中比例更高，而且60%的35歲以下的顱內(nèi)狹窄是動(dòng)脈粥樣硬化所致，其中約1/3患者沒(méi)有高危因素。

　　2.非動(dòng)脈粥樣硬化：

　?。?）動(dòng)脈夾層：外傷是導(dǎo)致頸部血管夾層動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的原因。

　?。?）Moyamoya?。簷C(jī)制尚不明確；部分病例為先天性，但也可能與后天獲得性因素有關(guān)，如外傷等，青年Moyamoya有一部分與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)。患者臨床表現(xiàn)差異大。

　　臨床上兒童和青年患者反復(fù)出現(xiàn)不明原因的短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，且無(wú)高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等證據(jù)時(shí)，應(yīng)考慮此病。

　?。?）炎癥性疾?。喝鏣akayasu動(dòng)脈炎，是一種累及主動(dòng)脈及其主要分支以及肺動(dòng)脈的慢性、進(jìn)行性、非特異炎性疾病，多發(fā)于年輕女性。其中頭臂動(dòng)脈型主要引起腦部和上肢出現(xiàn)不同程度的缺血。腦缺血嚴(yán)重者可有反復(fù)暈厥、抽搐、失語(yǔ)、偏癱或昏迷。

　　（4）輻射所致動(dòng)脈疾?。狠椛湔T導(dǎo)可致動(dòng)脈炎，但也可能會(huì)致頸動(dòng)脈粥樣硬化和狹窄。

　　HRMRI對(duì)青年顱內(nèi)動(dòng)脈疾病是重要的影像診斷手段。

　　心源性腦卒中

　　栓子通常來(lái)自心臟結(jié)構(gòu)性病變，常見(jiàn)于：

　　1.心臟瓣膜病和心內(nèi)膜病變

　　二尖瓣狹窄、修復(fù)性瓣膜和感染性心內(nèi)膜炎等。

　　2.心律失常

　　房顫最常見(jiàn)，也可見(jiàn)于病竇綜合征。

　　3.卵圓孔未閉

　　占青年心源性卒中的一大部分，卵圓孔未閉時(shí)來(lái)自靜脈系統(tǒng)的逆行栓子可直接通過(guò)由右向左分流通道進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)，造成腦栓塞。TCD的發(fā)泡實(shí)驗(yàn)是性?xún)r(jià)比最佳的影像手段。

　　4.心臟粘液瘤

　　女性多見(jiàn)。對(duì)于青年缺血性卒中、沒(méi)有腦血管病變證據(jù)，特別是竇性節(jié)律、面部廣泛雀斑、內(nèi)分泌過(guò)度活躍的患者需考慮心臟粘液瘤的可能；尤其是青年女性出現(xiàn)難以解釋的周?chē)窠?jīng)病變，伴血管閉塞、炎癥征象而自身抗體陰性時(shí)，需對(duì)心臟進(jìn)行檢查。

　　高凝狀態(tài)

　　許多患者可能與當(dāng)時(shí)未診斷的高凝狀態(tài)有關(guān)，這是缺血性卒中不太常見(jiàn)的病因。

　　1.抗磷脂綜合征

　　以反復(fù)習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少、網(wǎng)狀青斑、反復(fù)靜脈血栓及抗磷脂抗體（APL）陽(yáng)性為特征的一組臨床綜合征。APL陽(yáng)性的缺血性卒中患者普遍有首次發(fā)病年齡輕、合并其它危險(xiǎn)因素少、易復(fù)發(fā)和多灶性等特征。

　　2.高黏血癥

　　各種原因所致的高黏血癥均可導(dǎo)致缺血性卒中的發(fā)生，如紅細(xì)胞增多癥、骨髓增生異常綜合征、異常蛋白質(zhì)血癥（骨髓瘤、Waldenstrom病、冷球蛋白血癥）等。

　　3.蛋白C和蛋白S缺乏癥

　　蛋白S和蛋白C系統(tǒng)是體內(nèi)平衡凝血過(guò)程、防止血栓形成的重要天然抗凝系統(tǒng)，其缺乏易造成血液的高凝狀態(tài)，從而誘發(fā)缺血性腦卒中發(fā)生。

　　其它

　　1.偏頭痛

　　偏頭痛型卒中好發(fā)于年輕女性，青年人患偏頭痛時(shí)合并腦梗死，原因可能與血管痙攣或伴血小板增多的高凝狀態(tài)有關(guān)。

　　2.口服避孕藥

　　避孕藥中雌激素可使血中多種凝血因子升高，造成血液高凝狀態(tài)，引起卒中。

　　3.特發(fā)性盡管卒中通常與老齡相關(guān)，但青年卒中的發(fā)生率在逐漸增加。了解青年卒中的常見(jiàn)病因十分重要。

　　青年卒中常見(jiàn)的和可能的病因簡(jiǎn)單歸納如下，如有補(bǔ)充，歡迎在評(píng)論處留言討論。

　　動(dòng)脈病變

　　1.動(dòng)脈粥樣硬化：

　　青年腦卒中的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化。這與越來(lái)越多的青年人血脂代謝異常、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、工作壓力大及進(jìn)食高熱量飲食相關(guān)。

　　近年來(lái)歐美國(guó)家數(shù)據(jù)顯示動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致青年卒中比例占據(jù)8%~17%，但是在中國(guó)該類(lèi)病因所致的青年卒中比例更高，而且60%的35歲以下的顱內(nèi)狹窄是動(dòng)脈粥樣硬化所致，其中約1/3患者沒(méi)有高危因素。

　　2.非動(dòng)脈粥樣硬化：

　?。?）動(dòng)脈夾層：外傷是導(dǎo)致頸部血管夾層動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的原因。

　　（2）Moyamoya?。簷C(jī)制尚不明確；部分病例為先天性，但也可能與后天獲得性因素有關(guān)，如外傷等，青年Moyamoya有一部分與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)。患者臨床表現(xiàn)差異大。

　　臨床上兒童和青年患者反復(fù)出現(xiàn)不明原因的短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，且無(wú)高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等證據(jù)時(shí)，應(yīng)考慮此病。

　?。?）炎癥性疾病：如Takayasu動(dòng)脈炎，是一種累及主動(dòng)脈及其主要分支以及肺動(dòng)脈的慢性、進(jìn)行性、非特異炎性疾病，多發(fā)于年輕女性。其中頭臂動(dòng)脈型主要引起腦部和上肢出現(xiàn)不同程度的缺血。腦缺血嚴(yán)重者可有反復(fù)暈厥、抽搐、失語(yǔ)、偏癱或昏迷。

　?。?）輻射所致動(dòng)脈疾?。狠椛湔T導(dǎo)可致動(dòng)脈炎，但也可能會(huì)致頸動(dòng)脈粥樣硬化和狹窄。

　　HRMRI對(duì)青年顱內(nèi)動(dòng)脈疾病是重要的影像診斷手段。

　　心源性腦卒中

　　栓子通常來(lái)自心臟結(jié)構(gòu)性病變，常見(jiàn)于：

　　1.心臟瓣膜病和心內(nèi)膜病變

　　二尖瓣狹窄、修復(fù)性瓣膜和感染性心內(nèi)膜炎等。

　　2.心律失常

　　房顫最常見(jiàn)，也可見(jiàn)于病竇綜合征。

　　3.卵圓孔未閉

　　占青年心源性卒中的一大部分，卵圓孔未閉時(shí)來(lái)自靜脈系統(tǒng)的逆行栓子可直接通過(guò)由右向左分流通道進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)，造成腦栓塞。TCD的發(fā)泡實(shí)驗(yàn)是性?xún)r(jià)比最佳的影像手段。

　　4.心臟粘液瘤

　　女性多見(jiàn)。對(duì)于青年缺血性卒中、沒(méi)有腦血管病變證據(jù)，特別是竇性節(jié)律、面部廣泛雀斑、內(nèi)分泌過(guò)度活躍的患者需考慮心臟粘液瘤的可能；尤其是青年女性出現(xiàn)難以解釋的周?chē)窠?jīng)病變，伴血管閉塞、炎癥征象而自身抗體陰性時(shí)，需對(duì)心臟進(jìn)行檢查。

　　高凝狀態(tài)

　　許多患者可能與當(dāng)時(shí)未診斷的高凝狀態(tài)有關(guān)，這是缺血性卒中不太常見(jiàn)的病因。

　　1.抗磷脂綜合征

　　以反復(fù)習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少、網(wǎng)狀青斑、反復(fù)靜脈血栓及抗磷脂抗體（APL）陽(yáng)性為特征的一組臨床綜合征。APL陽(yáng)性的缺血性卒中患者普遍有首次發(fā)病年齡輕、合并其它危險(xiǎn)因素少、易復(fù)發(fā)和多灶性等特征。

　　2.高黏血癥

　　各種原因所致的高黏血癥均可導(dǎo)致缺血性卒中的發(fā)生，如紅細(xì)胞增多癥、骨髓增生異常綜合征、異常蛋白質(zhì)血癥（骨髓瘤、Waldenstrom病、冷球蛋白血癥）等。

　　3.蛋白C和蛋白S缺乏癥

　　蛋白S和蛋白C系統(tǒng)是體內(nèi)平衡凝血過(guò)程、防止血栓形成的重要天然抗凝系統(tǒng)，其缺乏易造成血液的高凝狀態(tài)，從而誘發(fā)缺血性腦卒中發(fā)生。

　　其它

　　1.偏頭痛

　　偏頭痛型卒中好發(fā)于年輕女性，青年人患偏頭痛時(shí)合并腦梗死，原因可能與血管痙攣或伴血小板增多的高凝狀態(tài)有關(guān)。

　　2.口服避孕藥

　　避孕藥中雌激素可使血中多種凝血因子升高，造成血液高凝狀態(tài)，引起卒中。

　　3.特發(fā)性