錐體束受損，淺反射減弱或消失的原理？

　　答：深反射亢進是中樞抑制喪失，淺反射減弱莫非是中樞易化減弱？

　　事后翻看書本是這樣解釋的：淺反射的反射弧比較復雜，除了脊髓節(jié)段性反射弧外，還有沖動到達大腦皮質(zhì)（中央前、后回），然后隨錐體束下降至脊髓前角細胞。因此中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變及周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變均可出現(xiàn)淺反射的減弱或消失。

　　送來一個昏迷病人，檢查什么都是好的，怎么判斷是不是癔癥所致？

　　答曰：看腳，該病人的雙腳并得緊緊地，如果是真昏迷，應呈自然放松的外八字。后來證實，那個病人真是癔癥。

　　另外神經(jīng)科還有種好辦法是翻眼皮，癔癥病人翻眼皮會抵抗不讓你翻開，昏迷病人就很容易了。

　　如何通過查看患者瞳孔光反射變化判斷究竟是視神經(jīng)損傷還是動眼神經(jīng)損傷？

　　1.首先復習瞳孔對光反射的通路：視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→兩側(cè)視束→上丘臂→頂蓋前區(qū)→兩側(cè)動眼神經(jīng)副核→動眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌收縮→兩側(cè)瞳孔縮小。

　　2.然后清楚兩個概念：光照一側(cè)瞳孔，引起兩眼瞳孔縮小的反應稱為瞳孔對光反射。光照一側(cè)的反應稱直接對光反射，未照射側(cè)的反應稱間接對光反射。

　　3.A一側(cè)視神經(jīng)受損時，傳入信息中斷，光照患側(cè)瞳孔，兩側(cè)瞳孔均不縮??；但光照健側(cè)瞳孔，則兩眼對光反射均存在（此即患側(cè)直接對光反射消失，間接對光反射存在）。

　　B一側(cè)動眼神經(jīng)受損時，由于傳出信息中斷，無論光照哪一側(cè)瞳孔，患側(cè)對光反射都消失（患側(cè)直接及間接對光反射消失），但健側(cè)直接、間接對光反射存在。

　　如何鑒別噴射性嘔吐？

　　腦子轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，想著的是噴涌而出，控制不住的吐？或者是噴射性距離更遠？最后老師說了一個詞，讓我一直都忘不掉。他說，躲不開。

　　解釋就是，有時候醉酒或胃內(nèi)容物較多時也會感覺是噴出來，但是對于個人而言是會有意識的躲開人群或者跑向WC。但是顱內(nèi)壓增高的噴射性嘔吐是完全躲不開的。

　　所有病人猝死，都可以用腎上腺素搶救么？

　　服抗精神病藥物（如氯丙嗪等具有α受體拮抗作用藥物）的病人猝死，不可以用腎上腺素。

　　理由是：腎上腺素能激動α和β兩類受體，作用于心肌β1受體，加強心肌收縮性，加速傳導和心率，提高心肌的興奮性；作用于大血管α受體上，起到收縮血管升壓的作用。但許多抗精神病藥物如氯丙嗪就具有α受體拮抗作用，此時應用腎上腺素不僅起不到升血壓的作用，反而會導致血壓進一步降低。

　　我們學習藥理學時知道如應用α受體阻斷藥取消了腎上腺素激動α受體收縮血管的作用,而腎上腺素激動β2受體擴張血管的作用會得以充分表現(xiàn),這時用原升壓劑量的腎上腺素可引起單純的血壓下降,此現(xiàn)象稱為腎上腺素升壓效應的翻轉(zhuǎn)。

　　酒精消毒是不是濃度越高約好？

　　酒精濃度越高，越容易使蛋白質(zhì)凝固，在細菌外殼形成一層堅固的包膜，而不容易將細菌殺滅。而濃度較底的70%酒精卻不能形成此種包膜，故消毒作用最強。

　　為什么剛做完手術可以吃東西的時候不能喝魚湯？

　　魚里含花生四烯酸，在人體被轉(zhuǎn)化成前列腺素，繼而影響血小板凝集，影響切口愈合。