19世紀的法國,塞納河左岸的蒙帕納斯,生活著一家人,他們?yōu)榱硕惚軕?zhàn)亂,從波蘭遷徙至此。父親作為一名工程師,是家里的頂梁柱。母親是洗衣、做飯、講故事的好媽媽。這家人有兄弟倆,一個叫JosephBabinski,另一個叫HenriBabinski。
有些品質是與生俱來的
先說HenriBabinski,他子承父業(yè),成為了一名地質工程師。但是他在料理界更有名氣,以筆名「阿里巴巴」寫了很多法餐方面的著作。比如他認為一定要用鍍金鍋來將紅色水果制作成蜜餞,這樣可以避免銅鍋帶來的刺激味道。真講究!
而我們的主角是JosephBabinski,一個天生靦腆、內向,臉上總是掛著些許羞澀的小boy。可是這個boy干起活來,比他兄弟更講究。他耐心仔細、謹小慎微、盡善盡美,甚至一不留神就是一天不說話。說的好聽了叫做「工作標準高」,說的嚴重了就是強迫癥發(fā)作。
干醫(yī)生的,總有幾個是強迫癥
轉眼到了1885年,Babinski已經(jīng)不是當年偶爾羞澀,偶爾拽酷的小boy,他已經(jīng)出落成玉樹凌風、氣宇軒昂的28歲青年才俊。他的眼神里充滿了穿透力和洞察力,依舊是一言不合就不說話。
此時我們應該稱呼他為Babinski醫(yī)生,因為他已經(jīng)從巴黎大學畢業(yè),獲得了醫(yī)學學位。作為資深強迫癥患者,Babinski醫(yī)生必須親自給病人查體,而且總是在同一個患者身上花很長的時間采用同一手法反復檢查。
能被醫(yī)生仔細查體,患者一般都是高興且配合的,何況查體的男醫(yī)生長得還挺好看??杀徊樯?小時后,明顯感覺畫風不對啊,這個耿直man,為什么反復在做同一個動作?而且查完了老李查老王,查完了老王又來查老李,問他為什么,他還不說話!這個醫(yī)生是不是腦子瓦特了?得向院辦投訴!
投訴常有,伯樂不常有
Charcot此時已經(jīng)60歲了,教學任務艱巨,科研壓力大,又是醫(yī)院和科室的一把手,臨床上的很多事情,已經(jīng)沒有精力親力親為了。正當用人之際,他收到了人民群眾的投訴。
作為神經(jīng)癥候學界的老司機,Charcot自然明白Babinski在干什么。查體過程中對體征進行不斷地重復、比較和證明,是發(fā)現(xiàn)和總結規(guī)律、推導神經(jīng)病變部位和程度的必由之路。
于是,Charcot把Babinski叫了過來,聽了聽Babinski的見解和匯報,語重心長地說了句:「小巴不錯」。1890年,「小巴」擔任了薩爾貝蒂耶醫(yī)院神經(jīng)科的住院總。
有時候登上山坡,眼前的不是高峰,而是斷崖
平臺好、起點高、大牛導師愿意為你轉身,我們的Babinski應該前路暢通了吧?可事實不是這樣。人生道路上,有時候爬上了一座小山,迎接你的不是高峰,而是斷崖。
Charcot國際聲望顯赫,且處于事業(yè)的高峰,世界各地都有粉絲趕來進修學習,當然他也少不了各處開會做學術報告。家里的事情,臨床工作的具體事務,自然就落在了住院總、院長助理Babinski的肩上。
直到1893年,Babinski已經(jīng)36歲,依然沒有發(fā)表過文章。或許是Charcot給他的定位就是臨床,沒有給太多的論文壓力?或許Babinski在細致的臨床查體中發(fā)現(xiàn)了與老大意見向左的新理論,不便發(fā)表?總之,直到Charcot去世前,Babinski才第一次發(fā)表了研究論文,內容是「器質性癱瘓和癔癥性癱瘓的臨床體征區(qū)別」。
正當Babinski覺得自己的學術之花即將肆意綻放時,他又被莫名其妙地卷入了學術紛爭、門第之見。Charcot早年有一名高徒叫Bouchard。這伙計有野心、有天賦、有激情,而且看人識事很有一套。他25歲那年,就毅然從里昂來到巴黎向Charcot求學。雖然當時的Charcot也只是37歲的中青年專家。
前有岳不群和令狐沖,后有郭德綱和曹云金,他們用實際行動告誡我們這世間有一種尷尬叫「師徒互撕」。開始很尷尬,后來很難看?!感坌牟谷鏐ouchard,取得了教授職稱后,也開始廣收門徒,漸漸地和總舵主Charcot形成了分庭抗禮之勢。
畢竟具備年齡優(yōu)勢,當Charcot去世以后,Bouchard更是如日中天,而此時Charcot最喜愛的弟子Babinski還在為謀求一個副教授職稱苦苦掙扎。作為一名「有態(tài)度」的新任總舵主,只要是對手喜歡的,我都不喜歡,Bouchard就是這么任性。
于是,在嘗試了多次,均告失敗以后,平時就話不多的Babinski,吐出了五個字:「老子不玩了」。從此再也沒有參加過副教授的競爭排名。
到什么山頭唱什么歌
在19世紀末的法國,沒有教授資格就沒有機會帶學生,辦學校。對于Babinski這樣極具天賦、而且又努力的神經(jīng)病學家而言,這不僅影響了個人進步,更是影響了其學術思想和臨床技能的傳播和繼承,甚至可以說是法國乃至世界神經(jīng)病領域的一大損失。
1895年,Charcot去世兩年以后,Babinski離開了傷心地,來到了H?pitaldelaPitié擔任神經(jīng)科臨床主任。不能開班辦學講課件,Babinski反倒有了更多時間投入到他的愛好當中,那就是神經(jīng)系統(tǒng)癥候學。
此后,圍繞著癥狀,Babinski和他的同事發(fā)現(xiàn)、歸納并命名了很多綜合征。比如1900年,命名了Babinski-Fr?hlich綜合征(無肢端肥大,但有生殖器發(fā)育不良的垂體瘤);1902年命名了Babinski-Nageotte綜合征(偏身協(xié)同不能、行走偏斜、瞳孔縮小伴交叉性感覺障礙和交叉癱);1914年命名了Anton-Babinski綜合征(大腦半球器質性病變時存在的癥狀存在而病感缺失)等。
當然,最被我們熟知且敬仰的還是以他的名字命名的病理反射——Babinski征。
好廚子都做得一手好回鍋肉
那是個1896年巴黎的冬天,剛擔任Pitié醫(yī)院臨床神經(jīng)科主任不久的Babinski,在一次生物學學會上用26行字,簡潔清晰地描述了「足趾現(xiàn)象」。當然,這個小小的體征,在當時并沒有一下子引起業(yè)界關注。況且這首次匯報的場合只是一次生物學學會,并沒有太多臨床神經(jīng)科醫(yī)生。
直到1898年,Babinski整理了自己在科室的內部授課講稿,強迫癥再次發(fā)作。他詳細描述了引起足趾反射的具體手法和技巧,并列舉了出現(xiàn)該體征的7例不同中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病病例。他詳細描述道:此反射在偏癱患者發(fā)病后1小時即可觀察到,而在Jackson癲癇患者發(fā)病后則能立即觀察到。
事實上,并不是Babinski首次發(fā)現(xiàn)了足趾反射。早在3年前,ErnstJuliusRemak已經(jīng)報道了這種反射。更早在半個世紀前,法國著名的神經(jīng)病理學家Vulpian也記錄過腦損傷患者足趾背屈這一現(xiàn)象。
可是,唯有Babinski炒了一手好回鍋肉。他總結道,不論病變時期、程度和范圍如何,足趾現(xiàn)象均提示錐體束病變。這些理論均發(fā)表在《醫(yī)學討論會》周刊上。到了1903年,Babinski又對足趾反射做了補充,他認為雖不如足趾背屈那么明顯,錐體束受損后,足趾的扇形張開也很常見。
正是由于Babinski對足趾現(xiàn)象的詳細描分析,以及操作手法的規(guī)范,使神經(jīng)病學界對「足趾現(xiàn)象」這一病理反射的診斷價值有了新的認識高度和研究熱情。西方各國,也逐漸地將「足趾現(xiàn)象」稱為Babinski征。
什么是成就
如今,若論神經(jīng)病學界的知名度,Babinski如果第二,可能沒人敢說第一了。他的名字不但被寫進了全世界的神經(jīng)病學教科書,而且「Babinski征」已經(jīng)成為了神經(jīng)科臨床工作幾乎每天必做的體格檢查。
1932年10月,晚年飽受帕金森病折磨的Babinski在去世前6天,和他的朋友聊起了他的一生成就。他說,人們可能會記住「Babinski征」,但是自己最為引以為豪的成就是在椎管腫瘤診斷上的見解,因為這給Martel和Vincent指明了學術方向,使他們成為了法國神經(jīng)外科大師。
大師,可以沒有扶持,但不能沒有品質。
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