貝爾麻痹是以蘇格蘭解剖學家查爾斯·貝爾命名的一種常見、急性單神經(jīng)病，又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或面神經(jīng)炎。
近兩年來，為提高貝爾麻痹患者的護理質量和改善其疾病預后，美國神經(jīng)病學會（AAN）和美國耳鼻喉-頭頸外科學會（AAO-HNSF）均發(fā)布了各自的臨床指南；美國耳鼻喉-頭頸外科學會也發(fā)布了關于貝爾麻痹的臨床實踐指南（CPG），緊接著美國神經(jīng)病學會也頒布了類似的臨床指南。
于是神經(jīng)病學及耳鼻喉頭頸外科雜志發(fā)表述評對這兩版指南進行了詳細比較，依次列出了其中的差異。
范圍
兩版指南最大的不同就是二者的涉及范圍。其中針對新診斷的貝爾麻痹患者，AAN版指南給出了激素和抗病毒藥物的推薦規(guī)范。實際上，AAN版指南是對2001版AAN治療標準分委會頒布的激素、無環(huán)鳥苷、外科方法治療貝爾麻痹臨床指南的更新。
而AAO-HNSF版指南涉及范圍更為廣泛，其針對具體臨床診療情況做出一些推薦，包括評估實驗（或者是反對使用這些常規(guī)實驗室檢查和影像學檢查的具體建議）；認為眼部護理很重要；如果患者最終不能恢復正常功能，建議對其進行長期隨訪。
推薦格式
兩版指南的建議或關鍵行為聲明（KAS）都盡可能詳細地說明什么樣的行為在什么情況下由誰完成。表1中兩版指南關于口服激素和抗病毒治療的建議非常相似。關于口服激素的建議，AAO-HNSF版則更為具體，指明“72h內”；而AAN版則較為模糊，指出“新發(fā)患者中”。
AAN使用了被動語態(tài)，而AAO-HNSF則使用主動語態(tài)。AAN版指南將臨床醫(yī)師應采用某種治療的依據(jù)放在聲明中，而AAO-HSNF版則將其放在了證據(jù)表及相關文獻中。
獲益vs風險
通過權衡和評估某種治療存在的風險及獲益，AAO-HNSF和AAN給出了相關推薦風險獲益評估是指南的一個主要組成部分。需通過評估風險及獲益給出建議強度。
AAO-HNSF版指南中，每個KAS的證據(jù)表格中都給出了相關的獲益風險評估情況。AAN版指南也給出了關于治療的潛在風險及獲益的說明。另外，在AAN版指南的臨床背景部分，關于一種治療風險超過其獲益的情況給出了舉例討論。而AAO-HNSF版則更為具體地的討論了風險和獲益情況。
證據(jù)評估
近期發(fā)表了一些高質量的隨機試驗評估新診斷貝爾麻痹患者激素和抗病毒藥物治療情況。兩版指南都認可這些研究的質量，也相應地對新診斷貝爾麻痹的患者激素治療給出建議。同樣都承認缺乏不使用激素單用口服抗病毒藥物療效的證據(jù)，因此不推薦單獨使用這類藥物。
兩版指南均認為缺乏強有力的證據(jù)支持激素聯(lián)合抗病毒治療的療效（所有Ⅰ類隨機對照試驗都沒能發(fā)現(xiàn)這兩種藥物聯(lián)合治療獲益）。盡管缺乏強有力的證據(jù)，但根據(jù)現(xiàn)有的研究仍可以得出結論，即不能排除聯(lián)合治療的效果。
AAN仔細審查了一些激素聯(lián)合抗病毒治療與單用激素治療的隨機對照試驗，提出聯(lián)合治療可能有部分獲益。AAN版指南認為，由于這些陽性研究沒有采用盲法和獨立預后評估，因此存在很大的偏倚（Ⅳ類），并對這些陽性試驗降級的理由做了闡述。
相應地，AAO-HNSF版指南沒有提及這些陽性研究的瑕疵，也沒有明確聲明將這些研究做降級處理。
討論
兩版指南的撰寫組關于激素和抗病毒藥物治療方面做出了相同的建議，且通過不同的方式給出了建議的強度。表2中對這兩版指南做了簡要比較，最終認為這兩版指南是互補的。
輕度高血壓、腦血管痙攣、胃腸平滑肌痙攣，脊髓灰質炎后遺癥，外周顏面神經(jīng)麻痹。也可用于妊娠后高血壓綜合征。
健客價： ￥8.5本品可用于中到重度麻風結節(jié)性紅斑皮膚癥狀的急性期治療；合并中到重度神經(jīng)炎的患者不建議單獨應用沙利度胺治療麻風結炎性紅斑；還可作為維持治療以預防和控制麻風結節(jié)性紅斑皮膚癥狀的復發(fā)。
健客價： ￥134用于預防和治療維生素B1 缺乏癥，如腳氣病、神經(jīng)炎、消化不良等。
健客價： ￥6.4用于預防和治療維生素B1缺乏癥，如腳氣病、神經(jīng)炎、消化不良等。
健客價： ￥6用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染，如沙眼、結膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價： ￥3.5用于預防和治療維生素B1缺乏癥，如腳氣并神經(jīng)炎、消化不良等。
健客價： ￥6用于預防和治療維生素B1缺乏癥，如腳氣病、神經(jīng)炎、消化不良等。
健客價： ￥6主要用于巨幼紅細胞性貧血，營養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹，也可用于營養(yǎng)性疾患以及放射線和藥物引起的白細胞減少癥的輔助治療。
健客價： ￥15用于巨幼紅細胞性貧血，營養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹。也可用于營養(yǎng)性疾患以及放射線和藥物引起的白細胞減少癥的輔助治療。
健客價： ￥13用于預防和治療因缺乏必需氨基酸與維生素所引起的各種疾病。如： 1.神經(jīng)炎、壞血病、佝僂病、腳氣病等。 2.外傷、燒傷、骨折及術后傷口愈合。 3.孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女營養(yǎng)失調及兒童營養(yǎng)缺乏。 4.高溫、高濕、寒冷環(huán)境作業(yè)及運動的營養(yǎng)補給。 5.改善人體免疫力。 6.用于體弱者的營養(yǎng)補充。
健客價： ￥60用于維生素B1、B6、B12缺乏癥。亦用于不同病因所致神經(jīng)病變或多發(fā)性周圍神經(jīng)炎。
健客價： ￥30周圍神經(jīng)病變。
健客價： ￥19用于營養(yǎng)不良、消化不良、食欲不振及防治腳氣病、多發(fā)性神經(jīng)炎、糙皮病等B族維生素缺乏癥。
健客價： ￥1鎮(zhèn)心，安神，定驚，調血。用于腦血栓，腦溢血，冠心病，肢體癱瘓，心動過速 或過緩，高血壓，小兒麻痹，癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價： ￥140周圍神經(jīng)病變。糖尿病神經(jīng)障礙、多發(fā)性神經(jīng)炎及因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血等。
健客價： ￥13.8周圍神經(jīng)病變。糖尿病神經(jīng)障礙、多發(fā)性神經(jīng)炎及因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血等。
健客價： ￥18糖尿病性神經(jīng)障礙；糖尿病性視網(wǎng)膜病變；各種神經(jīng)炎神經(jīng)痛；自律性神經(jīng)障礙； CVA后遺癥、腦外傷；巨幼紅細胞貧血。
健客價： ￥29周圍神經(jīng)病變。糖尿病神經(jīng)障礙、多發(fā)性神經(jīng)炎及因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血等。
健客價： ￥18.8用于肩周炎、肱骨外髁炎、腱鞘炎、關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、閉合性軟組織挫傷、增生性關節(jié)炎、關節(jié)扭傷、末梢神經(jīng)炎、類風濕性關節(jié)炎及頸椎綜合癥之上肢疼痛等。
健客價： ￥28鎮(zhèn)心，安神，定驚，調血。用于腦血栓，腦溢血，冠心病，肢體癱瘓，心動過速 或過緩，高血壓，小兒麻痹，癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價： ￥339鎮(zhèn)心，安神，定驚，調血。用于腦血栓，腦溢血，冠心病，肢體癱瘓，心動過速 或過緩，高血壓，小兒麻痹，癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價： ￥449鎮(zhèn)心，安神，定驚，調血。用于腦血栓，腦溢血，冠心病，肢體癱瘓，心動過速 或過緩，高血壓，小兒麻痹，癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價： ￥966珊瑚七十味丸：鎮(zhèn)心，安神，定驚，調血。用于腦血栓，腦溢血，冠心病，肢體癱瘓，心動過速 或過緩，高血壓，小兒麻痹，癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸：安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡,調和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調; 中風，癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價： ￥2175七十味珍珠丸：安神，鎮(zhèn)靜，通經(jīng)活絡，調和氣血，醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調；中風、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。 珊瑚七十味丸：鎮(zhèn)心，安神，定驚，調血。用于腦血栓，腦溢血，冠心病，肢體癱瘓，心動過速 或過緩，高血壓，小兒麻痹，癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價： ￥2540
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