第三季15集

　　35歲，Patrick，低能天才，左手肌張力異常；然而他卻有著傳奇經(jīng)歷。10歲時是一個活潑健康的男孩，沒有接受過任何鋼琴訓(xùn)練，一場車禍后回到學(xué)校生活不能自理，但卻成為了出色的鋼琴家，開始各處演出。他自認(rèn)為鋼琴是他的一切，一直到35歲。

　　在一次演出中突然出現(xiàn)左手肌張力異常，癲癇大發(fā)作前來就診，引發(fā)了House男神的無限興趣，凌晨即將自己的團(tuán)隊叫到一起討論。

　　House大叔的目光并未只集中在疾病，而是看到其音樂才能的不同尋常。天才病人可以根據(jù)聽到的琴聲完全復(fù)制出琴譜彈奏，就算House大叔彈了一首自己上初中時寫的不完整的曲子，這個鋼琴天才也可以完美的復(fù)制。這個不同尋常的發(fā)現(xiàn)讓House醫(yī)生決定做一個腦功能核磁看看。

　　腦部功能核磁發(fā)現(xiàn)，在放音樂的過程中，患者的腦部功能核磁無異常。但是聽和彈是兩種不同的神經(jīng)學(xué)過程，House讓其假裝腿是鋼琴，頭別動，動動手指，做著彈鋼琴的動作時，看到了驚奇的一幕。

　　腦功能核磁給了一個神奇的提示，在患者彈奏過程中，其心率提升，但邊緣系統(tǒng)無反應(yīng)。這是為什么呢？是心臟問題么？而做心臟超聲時患者心率突然上升，出現(xiàn)了室上性心動過速。

　　考慮心臟問題不會導(dǎo)致手出現(xiàn)問題，Chase在腎臟后面的腹膜腔找到了出血點，出血解釋了他的心臟急癥，卻無法解釋患者癲癇癥狀。同時，在給予抗癲癇藥物治療之后仍出現(xiàn)一次癲癇大發(fā)作，說明他的痙攣加重了。

　　在進(jìn)行了全面的PET檢查后，發(fā)現(xiàn)了更多不確定的熱點，顯示左腦運(yùn)轉(zhuǎn)困難！這是什么造成的，腦出血？腦梗死？還是其他？

　　在持續(xù)的探索中，通過腦部血管造影，House發(fā)現(xiàn)患者的右半腦、腦白質(zhì)里到處都是血塊。而本是為活檢定位的腦電圖檢查，卻驚奇的發(fā)現(xiàn)：患者右側(cè)半腦已經(jīng)死亡。

　　結(jié)合所有的線索，豪斯發(fā)現(xiàn)了這名天才最終的病因：高安氏動脈炎。給予類固醇治療后病情全面好轉(zhuǎn)，但仍有嚴(yán)重的癲癇發(fā)作，House跟家屬溝通后決定行大腦半球切除術(shù)，完全解決癲癇行為。

　　高安動脈炎

　　高安動脈炎是指主動脈及其主要分支及肺動脈的慢性進(jìn)行性非特異性炎癥，以引起不同部位的狹窄或閉塞為主。病因不明，病理變化主要是慢性、進(jìn)行性、閉塞性炎癥，為全層動脈炎，基本病變?yōu)閺浡岳w維組織增生伴有圓形細(xì)胞浸潤，而以增生性病變?yōu)橹鳌?/p>

　　根據(jù)病變部位可分為四型：頭臂動脈型（主動脈弓綜合征）、主腎動脈型、廣泛型、肺動脈型，診斷依靠：1.發(fā)病年齡40歲以下；2.間歇跛行；3.臂動脈搏動減弱；4.兩上肢收縮壓差大于2.67kPa（20mmHg）；5.鎖骨下動脈與主動脈連接區(qū)有血管雜音；6.動脈造影異常。凡6項中有3項符合者可診斷本病。

　　藥物治療主要以糖皮質(zhì)激素為主，抗感染、抗凝、擴(kuò)血管等對癥治療為輔的綜合治療；一般進(jìn)展緩慢，預(yù)后視有無嚴(yán)重并發(fā)癥和癥狀能否穩(wěn)定而定，主要死因是腦出血。

　　同樣的充滿藝術(shù)才華，同樣的因病情需要進(jìn)行開顱手術(shù)，但劇中，患者最終因顱內(nèi)出血進(jìn)行了大腦半球切除術(shù)，再也不會彈鋼琴了。如果有一個機(jī)會，才華橫溢的鋼琴家是否會堅定的保留自己的音樂生涯呢？

　　這樣看來，醫(yī)學(xué)確實是殘忍的，即便是想要治愈他人的醫(yī)療手段，也存在很多未知和不確定性。而面對這些，即便是熟悉醫(yī)學(xué)的醫(yī)生，也和您一樣恐懼。

　　有無數(shù)戰(zhàn)勝疾病的例子，但深陷其中的人無一不付出很多代價。當(dāng)醫(yī)生奮力將疾病抹殺時，清除的也有可能是病人的一部分生活。面對生命和生活，醫(yī)生總是習(xí)慣性的選擇前者，或許在這個抉擇面前，病人才是第一個該知情和選擇的人。