呼吸困難
患者主觀感覺空氣不足或呼吸費力,客觀上表現(xiàn)為呼吸運動用力,嚴重時出現(xiàn)張口或端坐呼吸、鼻翼扇動、發(fā)紺、輔助呼吸肌參與呼吸運動,并伴有呼吸頻率、深度和節(jié)律的異常?;颊叱1硎鰹椤感貝灐埂ⅰ副餁狻?、「氣短」、「氣喘」、「接不上氣」等??砂橛械脱跹Y、二氧化碳潴留、酸堿平衡失調和電解質紊亂。
常見病因鑒別
?。?)呼吸系統(tǒng):包括大氣道(異物、腫瘤、過敏等),小氣道(慢性阻塞性肺疾病、哮喘、氣道痙攣等),肺實質(感染、腫瘤等),肺血管(肺栓塞[長期臥床,有血液高凝風險的住院患者需高度警惕]、肺動脈高壓等),胸膜(胸腔積液、氣胸等)病變;神經(jīng)科醫(yī)生還需特別注意神經(jīng)-肌肉疾?。ㄖ匕Y肌無力、吉蘭-巴雷綜合征、高位脊髓病變、運動神經(jīng)元病、周期性麻痹,多發(fā)性肌炎等)累及呼吸肌所導致的呼吸困難。某些藥物(肌松劑,氨基糖苷類抗生素,克林霉素等)也可導致呼吸肌麻痹。(2)循環(huán)系統(tǒng):心功能不全,心包填塞,心肌缺血,心律失常等。(3)神經(jīng)精神系統(tǒng):顱腦疾患累及呼吸中樞,癔癥發(fā)作,焦慮等導致過度通氣綜合征.(4)血液系統(tǒng):貧血等。(5)中毒與代謝紊亂:酸中毒,有機磷,苯二氮卓類,一氧化碳等中毒。(6)其他:腹腔張力增高,如腹水腸梗阻,肥胖,妊娠等。
病史采集
?。?)明確患者原發(fā)疾病(本次入住神經(jīng)科的主要病因)。(2)關注伴隨癥狀與體征。(3)詢問患者既往疾病史。(4)了解有無誘因,有無反復發(fā)作,有無過敏原接觸以及有無毒物接觸。(5)掌握患者近階段的用藥情況。
體格檢查
生命體征評估(包括氧飽和度),注意意識水平,重點行心肺查體。
輔助檢查
血氣分析,D-二聚體,心肌酶譜,血生化,血常規(guī),心電圖,腦鈉肽(BNP),胸片等,根據(jù)不同情況進行選擇。
處理原則
(1)保證呼吸道通暢,必要時氣管插管或氣管切開,并輔助呼吸,定時吸痰;(2)給氧,監(jiān)測氧飽和度應在90%以上;(3)建立靜脈通路,預防和控制呼吸道感染;(4)糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂;(5)對因治療;(6)必要時相關科室會診。
用于緩解支氣管哮喘、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等氣道阻塞性疾病所致的呼吸困難等癥狀。
健客價: ¥39本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價: ¥54噻托溴銨是一個支氣管擴張劑,適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價: ¥139適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價: ¥75用于治療支氣管哮喘、慢性氣管炎、喘息型支氣管炎、肺氣腫等氣道阻塞性疾病所引起的呼吸困難。
健客價: ¥155適用于慢性阻塞性肺病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價: ¥48適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價: ¥69適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價: ¥205用于治療支氣管哮喘、慢性氣管炎、喘息型支氣管炎、肺氣腫等氣道阻塞性疾病所引起的呼吸困難。尤其適用于需要長期服用腎上腺素β2受體激動藥的患者和夜間發(fā)作型的哮喘患者。
健客價: ¥689適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價: ¥42支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎及其他支氣管痙攣引起的呼吸困難。
健客價: ¥19適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價: ¥215適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關節(jié)炎。
健客價: ¥162復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價: ¥668鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥525硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥750適用于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎及其它支氣管痙攣引起的呼吸困難。
健客價: ¥19本品是支氣管擴張劑,適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價: ¥160適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價: ¥93適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價: ¥235適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價: ¥175叩診錘配合普通外科、神經(jīng)科診斷用。
健客價: ¥38本品緩解下述疾病的呼吸道阻塞性障礙引起的呼吸困難等癥狀:支氣管哮喘、慢性支氣管炎、急性支氣管炎、喘息性支氣管炎。
健客價: ¥18本品緩解下述疾病的呼吸道阻塞性障礙引起的呼吸困難等癥狀:支氣管哮喘、慢性支氣管炎、急性支氣管炎、喘息性支氣管炎。
健客價: ¥17.9