臨床工作中,除了影像科以外,恐怕沒有另一個臨床科室像神經(jīng)科一樣鐘愛磁共振,也不會有其他科室的臨床醫(yī)生像神經(jīng)科醫(yī)生一樣執(zhí)著于將臨床與影像,尤其是磁共振相結(jié)合。
曾經(jīng)有放射科的老師開玩笑說:「最不喜歡的就是你們神經(jīng)科的大夫,你們自己看頭顱磁共振的水平幾乎等同于同年資的放射科醫(yī)生,并且你們還掌握了更全面的臨床資料,讓我們壓力很大」。
隨著科技的進(jìn)步,影像設(shè)備也在迅速的進(jìn)步中,磁共振的場強(qiáng)越來越大,從曾經(jīng)的0.5T到1.5T、3.0T,現(xiàn)在7T場強(qiáng)磁共振漸漸進(jìn)入我們的視野。繼中科院之后,浙江大學(xué)也引入了國內(nèi)第二臺7T磁共振設(shè)備。目前該設(shè)備正在進(jìn)行倫理審查,相信不久之后便可以投入使用。
今天就讓我們一起來看一看目前7T磁共振會給神經(jīng)科的臨床和科研帶來哪些驚喜吧。
難治性局灶性癲癇
對于藥物難治性局灶性癲癇,手術(shù)是一種可行的治療方案,術(shù)前評估時需要明確致癇灶,常規(guī)場強(qiáng)的磁共振檢查常常不能發(fā)現(xiàn)致癇灶,故目前臨床常常須結(jié)合神經(jīng)電生理檢查(包括深部電極)、PET掃描、腦磁圖檢查等綜合分析來定位?,F(xiàn)有研究表明,對可疑部位行7T磁共振掃描可以提高病變的發(fā)現(xiàn)率。
多發(fā)性硬化
MS和MNO因為其臨床癥狀以及影像表現(xiàn)皆有諸多相似之處,但其治療方法卻有不同,故其鑒別一直是臨床上一件重要卻又十分困難的事情。7TMRI可能為這兩種疾病的鑒別診斷及MS的病理生理研究提供一種新的思路。有研究表明磁敏感加權(quán)成像以及MR定量磁敏感圖(QSM)可能對鑒別此兩種疾病有所幫助。
病灶在磁敏感加權(quán)成像上顯示低信號,在QSM上顯示高信號被定義為鐵負(fù)載(iron-laden)病灶,約半數(shù)MS患者存在鐵負(fù)載病灶,而MNO患者中不會出現(xiàn)鐵負(fù)載病灶。另外,借助QSM,還有研究發(fā)現(xiàn)MS患者基底節(jié)區(qū)的改變。
煙霧?。╩oyamoya?。?/strong>
7TTOF-MRA能發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)較低場強(qiáng)磁共振不能發(fā)現(xiàn)的微動脈瘤。這對我們了解煙霧病的病理生理機(jī)制提供了更多證據(jù)。
肌萎縮側(cè)索硬化
肌萎縮側(cè)索硬化(ALS)作為一種發(fā)病機(jī)制目前尚不明確、預(yù)后差的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,7T磁共振仍有可能對其研究產(chǎn)生一定的推動作用。研究發(fā)現(xiàn),ALS患者的初級運(yùn)動皮質(zhì)深層在7T磁共振下可以顯示萎縮以及信號改變。
適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥162復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價: ¥668鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥525硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥750叩診錘配合普通外科、神經(jīng)科診斷用。
健客價: ¥38本品可用于中到重度麻風(fēng)結(jié)節(jié)性紅斑皮膚癥狀的急性期治療;合并中到重度神經(jīng)炎的患者不建議單獨應(yīng)用沙利度胺治療麻風(fēng)結(jié)炎性紅斑;還可作為維持治療以預(yù)防和控制麻風(fēng)結(jié)節(jié)性紅斑皮膚癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥134本品用于神經(jīng)衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
健客價: ¥68用于神經(jīng)衰弱,早老,陽痿,男子更年期障礙等癥。
健客價: ¥94補(bǔ)腎壯陽,益精固澀。用于陽痿、早泄、滑精、遺尿及神經(jīng)衰弱。
健客價: ¥138溫補(bǔ)腦腎,益心填精。用于陽痿,抑郁,滑精,早泄,體虛,消瘦,神經(jīng)衰弱。
健客價: ¥138本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價: ¥3安神。用于神經(jīng)衰弱和失眠。
健客價: ¥49本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥4.51.十二指腸潰瘍2.胃潰瘍3.中重度反流性食管炎4.與下述藥物配伍用能夠根除幽門螺桿菌感染(1) 克拉霉素和阿莫西林(2) 克拉霉素和甲硝唑(詳見用藥方法)以減少該微生物感染所致的十二指腸潰瘍與胃潰瘍的復(fù)發(fā)。提示泮托拉唑不用于治療病變輕微的胃腸道疾患如神經(jīng)性消化不良。在應(yīng)用泮托拉唑治療胃潰瘍前須除外胃與食道的惡性病變以免因癥狀緩解而延誤診斷。反流性食管炎的診斷應(yīng)經(jīng)內(nèi)鏡檢查核實。
健客價: ¥82本品為治療硬皮病、紅斑狼瘡、斑禿、皮肌炎的輔助用藥,亦可用于調(diào)治神經(jīng) 衰弱和婦女更年期綜合癥。
健客價: ¥25.8本品為治療硬皮病、紅斑狼瘡、斑禿、皮肌炎的輔助用藥,亦可用于調(diào)治神經(jīng) 衰弱和婦女更年期綜合癥。
健客價: ¥65中樞抑制藥,加強(qiáng)大腦皮層的抑制過程,具有鎮(zhèn)靜作用,用于神經(jīng)衰弱及癲癇等。
健客價: ¥12滋腎,鎮(zhèn)靜,安神。用于腎陽不足引起的神經(jīng)衰弱,頭暈、失眠、尿頻、多夢等癥。
健客價: ¥8.9補(bǔ)益心腦、利尿、止喘。用于神疲失眠,心煩氣喘,神經(jīng)衰弱。
健客價: ¥72養(yǎng)心安神,和中緩急,補(bǔ)脾益氣。用于心氣不足引起的神經(jīng)衰弱,頭暈?zāi)垦?,身體虛弱,失眠健忘,精神憂郁,煩躁。
健客價: ¥33明目退翳,鎮(zhèn)靜安神。用于角膜云翳、白斑、白內(nèi)障及神經(jīng)衰弱。
健客價: ¥36養(yǎng)血安神。用于神經(jīng)衰弱,失眠多夢,心神不安等癥。
健客價: ¥55安神,清熱,解毒。用于神經(jīng)衰弱,咽炎,外治口舌腫痛。
健客價: ¥18清心安神,化痰醒腦,活血通絡(luò)。用于神經(jīng)衰弱,失眠,頑固性頭痛,腦震蕩后遺癥所致頭痛、眩暈、健忘、失眠等癥。
健客價: ¥18.5