抽搐
抽搐與驚厥均屬于不隨意運(yùn)動(dòng)。抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽動(dòng)或強(qiáng)烈收縮,??梢痍P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)直。當(dāng)肌群收縮表現(xiàn)為強(qiáng)直性(肌肉持續(xù)的收縮)和陣攣性(肌肉斷續(xù)性收縮)時(shí),稱(chēng)為驚厥。驚厥表現(xiàn)的抽搐一般為全身性、對(duì)稱(chēng)性、伴有或不伴有意識(shí)喪失。臨床上需注意與錐體外系疾病導(dǎo)致的不隨意運(yùn)動(dòng)鑒別。
1.常見(jiàn)病因鑒別
(1)癲癇:引起抽搐的最常見(jiàn)原因,可分為特發(fā)性癲癇、隱源性癲癇和癥狀性癲癇(例如腦外傷、腦血管病、腦腫瘤、顱內(nèi)感染、皮質(zhì)發(fā)育不良等)。
?。?)熱性驚厥:兒童時(shí)期年齡依賴(lài)性的疾病,發(fā)熱過(guò)程中出現(xiàn)抽搐發(fā)作。
代謝性疾病
?。?)維生素缺乏:維生素D缺乏性手足搐搦癥,維生素B6缺乏或依賴(lài)癥;
?。?)酸堿平衡紊亂:堿中毒(如過(guò)度通氣綜合征導(dǎo)致的呼吸性堿中毒);
(3)電解質(zhì)異常:低鈣血癥,低鎂血癥,低鈉血癥和高鈉血癥等;
(4)內(nèi)分泌疾?。旱?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.zjzhongke.cn/tnbpd/" target="_blank">血糖、高血糖和甲狀旁腺功能減退癥等;
?。?)其他系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的代謝紊亂:如尿毒癥,肝性腦病等。
心血管疾?。焊哐獕耗X病,急性心源性腦缺血綜合征(阿-斯綜合征)等。
呼吸系統(tǒng)疾?。核吆粑鼤和>C合征等。
精神相關(guān)疾?。喝珩Y等。
其他:如感染(中毒性菌痢、破傷風(fēng)、狂犬病),藥物過(guò)量或其他化學(xué)物質(zhì)中毒,高熱等。
2.病史采集
?。?)明確患者原發(fā)疾?。ū敬稳胱∩窠?jīng)科的主要病因)。
?。?)抽搐發(fā)作形式以及有無(wú)誘因。
?。?)關(guān)注伴隨癥狀與體征。
?。?)詢(xún)問(wèn)患者既往疾病史。
?。?)掌握患者近階段的用藥情況及有無(wú)毒物接觸。
3.體格檢查
生命體征評(píng)估,注意意識(shí)水平,重點(diǎn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體,合并內(nèi)科疾病時(shí)需行相關(guān)的重點(diǎn)查體。
4.輔助檢查
血常規(guī)、血?dú)夥治?,血生化,肝腎功能,電解質(zhì),血氨,血糖,腦脊液檢查,心電圖,頭顱CT或MRI等,根據(jù)不同情況進(jìn)行選擇。
5.處理原則
?。?)保證呼吸道通暢,防止誤吸,給氧;
(2)防止跌倒,撞傷以及舌咬傷;
?。?)建立靜脈通路,糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂;
?。?)控制抽搐:地西泮首選,亦可考慮咪達(dá)唑侖,苯巴比妥等(需結(jié)合病因);
?。?)對(duì)因治療;
(6)其他對(duì)癥治療:預(yù)防抽搐復(fù)發(fā),如發(fā)作間期調(diào)整抗癲癇藥物,糾正腦水腫,控制高熱等;
?。?)必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。
祛風(fēng)化痰,定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇,癥見(jiàn)抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價(jià): ¥29清熱開(kāi)竅,止痙安神。用于熱病,高熱煩躁,神昏譫語(yǔ),驚風(fēng)抽搐,斑疹吐衄,尿赤便秘。
健客價(jià): ¥30清熱,平肝,明目。用于驚風(fēng)抽搐,咽喉腫痛。
健客價(jià): ¥18清熱解毒,醒腦安神,豁痰開(kāi)竅,鎮(zhèn)驚熄風(fēng)。用于高熱神昏,煩躁譫語(yǔ),抽搐驚厥,中風(fēng)竅閉,頭痛眩暈;高血壓、腦中風(fēng)見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥32豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價(jià): ¥38鎮(zhèn)驚熄風(fēng),化痰開(kāi)竅。用于癲癇風(fēng)痰閉阻,痰火擾心,神昏抽搐,口吐涎沫者。
健客價(jià): ¥40鎮(zhèn)心安神,豁痰通竊。用于癲狂心亂,痰迷心竅,神志昏迷,四肢抽搐,口角流涎。
健客價(jià): ¥25豁痰開(kāi)竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價(jià): ¥46疏風(fēng)清熱,開(kāi)竅豁痰,平肝熄風(fēng),鎮(zhèn)驚止抽。用于小兒急慢驚風(fēng),痰熱壅盛,四技抽搐等表里實(shí)熱癥。
健客價(jià): ¥20清熱解毒,醒腦安神,豁痰開(kāi)竅,鎮(zhèn)驚熄風(fēng)。用于高熱神昏,煩躁譫語(yǔ),抽搐驚厥,中風(fēng)竅閉,頭痛眩暈:高血壓、腦中風(fēng)見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥32清熱,平肝,明目。用于驚風(fēng)抽搐,咽喉腫痛。
健客價(jià): ¥26清熱、平肝、明目。用于驚風(fēng)抽搐,外治目赤腫痛,咽喉腫痛。
健客價(jià): ¥480熱平肝,息風(fēng)定驚。用于頭痛眩暈,感冒夾驚,驚癇抽搐,妊娠子癇;高血壓。
健客價(jià): ¥96用于風(fēng)濕頑痹,麻木拘攣,中風(fēng)口眼斜,半身不遂,抽搐痙攣,破傷風(fēng),麻風(fēng),疥癬。
健客價(jià): ¥530清熱,平肝,明目。用于驚風(fēng)抽搐,外治目赤腫痛,咽喉腫痛。
健客價(jià): ¥3980用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥,如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥10清熱鎮(zhèn)驚,散風(fēng)化痰。用于小兒食滯內(nèi)熱引起咳嗽身燒,嘔吐痰涎,煩躁起急,睡臥不安,驚風(fēng)抽搐,神志昏迷,大便燥結(jié)。
健客價(jià): ¥151.治療佝僂病和夜盲癥。2.治療小兒手足抽搐癥。3.預(yù)防和治療成人維生素A和D缺乏癥。
健客價(jià): ¥16解表清熱,鎮(zhèn)驚化痰。用于內(nèi)熱食滯,外感風(fēng)寒引起的身燒口渴咳嗽痰盛,咽喉腫痛,驚風(fēng)抽搐,夜臥不安,隱疹不出。
健客價(jià): ¥66鎮(zhèn)靜安神、祛風(fēng)豁痰。用于小兒驚風(fēng),高熱抽搐,牙關(guān)禁閉,煩躁不安。
健客價(jià): ¥120平肝息風(fēng),清肝明目,散血解毒。用于高熱驚癇,神昏痙厥,子癇抽搐,癲癇發(fā)狂,頭痛眩暈,目赤翳障,溫毒發(fā)斑,癰腫瘡毒。
健客價(jià): ¥20清熱化痰、鎮(zhèn)驚止痙。用于小兒內(nèi)熱,急驚痰喘,四肢抽搐,神志昏迷。
健客價(jià): ¥401、改善慢性腎功能不全、甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病、骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀,如:低鈣血癥、抽搐、骨痛及骨損害。 2、骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥381.改善慢性腎功能不全,甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病,骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀,如:低鈣血癥、抽搐、骨痛及骨損害。 2.骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥36