神經(jīng)科疾病向來是重診斷，個人理解其中有三層含義：

　　神經(jīng)科疾病的診斷很難，所費周折較多；

　　診斷注重思路和章法，由于認識和技術有限，有的疾病最終也難以具體明確，因此診斷的過程非常重要；

　　診斷如果都沒有方向，進一步的治療基本就是亂來了。

　　診斷的思路有很多模式，本文詳細介紹的是[stepbystep]層層遞進的方法，此種方法遵循2個原則：

　　空間原則，從病史、體格檢查、實驗室檢查和輔助檢查等不同層面所得信息的分析結論既要互相印證，又要互相補充，不能孤證，而要旁證；

　　時間原則，診斷的獲得具有時間性，即為[根據(jù)當前時間點的臨床信息對患者病情作出合理的解釋]，因此在病史層面即可有初步診斷，當信息越來越多后診斷可以越來越具體清晰。

　　對于定性診斷，在不能做活檢的情況下，患者的診斷需要鑒別血管炎、炎性血管淀粉樣變和血管內(nèi)淋巴瘤?；颊甙Y狀在大劑量激素沖擊和丙球治療后仍進一步加重，同時伴有血紅細胞和血小板的持續(xù)性下降，后面的進一步診斷只能依靠隨訪和或腦部活檢，這里就不妄言了，前面說過，診斷重要看的是思路和過程，至于結果，有時并非能完全明確。

　　通過這種[循序漸進]的診斷思路，主要是加強醫(yī)生對患者臨床信息的把握，能客觀解釋和整合后續(xù)輔助檢查的結果，避免受不靠譜輔助檢查的誤導，盡量減少誤診和漏診。此外，這種診斷思路能訓練低年資醫(yī)生的臨床能力，通過不斷熟悉臨床癥候和各種檢查結果之間的關聯(lián)，最終達到[未查先知]的境界。