1、老年抑郁癥特殊癥狀及診斷

　　老年抑郁癥的特殊癥狀大致可以總結(jié)為幾點(diǎn):一是精神運(yùn)動(dòng)抑制癥狀不明顯。二是焦慮癥狀顯著。焦慮和抑郁的共病使老年抑郁癥識(shí)別和治療更為困難。三是疑病癥狀突出。四是伴發(fā)軀體疾病較多。五是病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。目前尚缺乏獨(dú)立的老年抑郁癥診斷分類,其診斷標(biāo)準(zhǔn)歸于CCMD-3、DSM-Ⅳ或ICD-10相應(yīng)的抑郁癥診斷章節(jié)中。這使老年抑郁癥的識(shí)別與診斷顯得十分困難,有調(diào)查顯示內(nèi)科醫(yī)生對(duì)老年患者抑郁狀態(tài)的誤診率高達(dá)50%。

　　2、老年抑郁癥的測(cè)量工具

　　2.1簡(jiǎn)明抑郁程度評(píng)價(jià)卡

　　簡(jiǎn)明抑郁程度評(píng)價(jià)卡(BriefAssessmentScheduleDepressionCards,簡(jiǎn)稱BASDEC)是一種新型的老年抑郁癥住院病人的簡(jiǎn)明篩選工具。因其通過對(duì)一套卡片的管理來實(shí)現(xiàn)老年抑郁癥的測(cè)量，故其適用于耳聾老年人的抑郁癥診斷。

　　2.2Montgomery–Asberg抑郁量表

　　Montgomery-Asberg抑郁量表(Montgomery-AsbergDepressionRatingScale,簡(jiǎn)稱MRS),由貝克和Rafaelson編制,用于測(cè)量治療中的抑郁癥狀變化。由于該量表不強(qiáng)調(diào)軀體癥狀,因此比較適合軀體疾病癥狀明顯的老年抑郁癥患者。MRS的內(nèi)容相當(dāng)精煉,只有10項(xiàng):自述抑郁、觀察到的抑郁、內(nèi)心緊張、睡眠減少、食欲減退、注意力集中困難、乏力、無感受能力、消極悲觀、自殺意念。該量表與漢密頓抑郁量表相比,具有較大的優(yōu)越性。

　　2.3抑郁形容詞檢查表

　　抑郁形容詞檢查表(DepressionAdjectiveChecklist,簡(jiǎn)稱DACL),用于測(cè)定一過性抑郁心情、感受或情緒。Lubin(1965)報(bào)告的劈半相關(guān)系數(shù)為0.82-0.93。各分表間相關(guān)性極高(0.80-0.93)。但由于DACL評(píng)定一過性心情,因此重測(cè)一致性不高。DACL與貝克抑郁問卷中等相關(guān)。該量表不評(píng)價(jià)抑郁所伴隨的軀體癥狀,比較適合應(yīng)用于非臨床目的。該量表簡(jiǎn)明扼要,所需時(shí)間不長(zhǎng),因此在老年抑郁情緒研究中有一定的應(yīng)用價(jià)值。但是,由詞匯組成的量表在翻譯中有很大難度,而且由于文化差異,翻譯版本在我國(guó)的應(yīng)用性不理想。