家庭養(yǎng)老在日本具有悠久的社會文化根源

　　第二次世界大戰(zhàn)結束以前，傳統(tǒng)家庭制度在日本起主導作用，家庭是老年人資源、援助系統(tǒng)的核心，老年人生活所必需的資源和援助基本上都是由家庭來保障。

　　二戰(zhàn)以后，日本通過制定新憲法和頒布新民法，廢除了專制家長制，但有關法律明確規(guī)定子女有贍養(yǎng)老年父母的義務。所以，日本沒有像有些發(fā)達國家那樣把老人贍養(yǎng)問題從家庭分離開來，而是注意在發(fā)揮家庭功能的基礎上制定有關社會保障政策和制度，提倡發(fā)揮家庭的同居贍養(yǎng)功能。

　　在日本與社會保障相關的法律當中，許多內(nèi)容都是把家庭和家庭的贍養(yǎng)關系作為前提條件。一種是強制家庭和親屬進行贍養(yǎng)的法律，如生活保護法、老人福利法、兒童福利法、老人保健法、殘疾人福利法等都有明確記載。

　　另一種是在家庭或親屬之間已經(jīng)形成贍養(yǎng)關系時在制度上給予承認的法律，如國民年金法、厚生年金、健康保險法等都有相關條款。長期以來，在日本家庭養(yǎng)老是贍養(yǎng)老年人的主要模式，對于需要護理的老年人，一般也都是以家庭或親屬的護理為前提，公共福利服務和市場化的服務等僅是一種補充。

　　日本經(jīng)過戰(zhàn)后近60年的發(fā)展，走過了工業(yè)化、城市化的歷程，社會經(jīng)濟變遷引起家庭的變化，日本傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到了來自各個方面的影響。

　　最主要的影響來自于家庭規(guī)?？s小，家庭結構趨于簡單化。日本平均每個家庭的成員從1950年的5人左右減少到2010年的2.46人，在60年的時間里，日本家庭平均人口減少了近2.5人。

　　家庭規(guī)模的縮小，導致家庭結構的簡單化。從血緣關系上講，三代、四代及以上的家庭明顯下降，而兩代和一代家庭上升。從家庭結構上看，核心家庭和單身家庭增加，擴大家庭、聯(lián)合家庭下降。核心家庭化導致了日本家庭同居比率的下降，“三代同堂”家庭已經(jīng)不多，“四世同堂”家庭更為罕見。

　　家庭規(guī)模和家庭結構的變化影響到家庭的贍養(yǎng)功能。同時，日本生育率持續(xù)下降，子女數(shù)量的減少不可避免地削弱家庭的養(yǎng)老功能，特別是家庭生命周期進入空巢階段，老人身邊沒有子女，家庭的養(yǎng)老功能實際上名存實亡。

　　另外，日本女性價值觀念和生活方式也在發(fā)生變化。女性的自立能力和自立意識增強，走上社會，參加工作的人越來越多，這使日本家庭的護理、贍養(yǎng)功能更加弱化。日本家庭中一直由女性進行的育兒、照顧及護理老年人等活動，一方面需要男性的參與，另一方面需要社會福利、社會服務的完善。

　　日本老年人贍養(yǎng)服務從以家庭為主走向社會化和多元化

　　隨著日本社會的變化，日本家庭在規(guī)模、結構、功能、觀念等方面都發(fā)生了改變，單純地靠傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老來贍養(yǎng)老人從客觀上講已不太可能。日本的老年人贍養(yǎng)已經(jīng)朝家庭、社會并重的方向轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老的形式已經(jīng)多元化。

　　日本家庭的養(yǎng)老功能向社會轉(zhuǎn)移。針對情況不同的老年人，日本有形式多樣的老年人福利設施。包括：

　　(1)老年人日托服務中心。以65歲以上因患有身體障礙或精神障礙而難以進行日常生活的老人為對象，向他們提供洗浴、飲食服務。

　　(2)老年人短期入住設施。以65歲以上老人為對象，在他們因病或其他原因暫時無法進行居家護理時，讓他們?nèi)胱≡O施，對其提供護理服務。

　　(3)養(yǎng)護老人之家。接收65歲以上因身體上、精神上或環(huán)境上、經(jīng)濟上的理由，不能居家受到養(yǎng)護的老年人。

　　(4)特別養(yǎng)護老人之家。以65歲以上因身體上或精神上的嚴重障礙需要日常護理的老年人為對象，讓其入住設施，提供護理服務。同時，特別養(yǎng)護老人之家還是開展日托服務事業(yè)、短期服務事業(yè)及派遣家庭服務員等居家福利服務的基地。

　　還有專門為老年人提供療養(yǎng)、康復、咨詢等服務的福利設施。這些設施都由國家出資設立，對利用這些設施的老年人收取低廉的費用。正是因為收費不多，而且設施內(nèi)的床位有限，要住進這些設施并不容易，往往要等很長時間才能入住。此外，還有民間團體以營利為目的設立的“收費老人之家”，這里條件相對更好些，但費用要比國家辦的養(yǎng)老院高很多。

　　日本從上世紀80年代末90年代初開始修正偏重老人福利設施的傾向，而是把老人福利的重心轉(zhuǎn)移到居家福利模式上。這是因為，日本從其他西方發(fā)達國家老人福利發(fā)展的經(jīng)驗教訓中看到，由國家大量投資興建老人福利設施，不僅加大了國家財政的負擔，

　　而且，福利設施這種老人集居型的養(yǎng)老方式，雖然可以解決老人的日常生活中的困難，但也隔斷了老人與家人及朋友之間的情感，不能滿足他們參與社會的愿望。日本曾做過調(diào)查，結果表明在福利設施中的老人因心情憂郁而死亡的比率高于居家養(yǎng)老的老人，福利設施盡管可以提供良好的醫(yī)療護理條件，但老人們并不能消除不安的感覺，每天處于一種緊張的狀態(tài)。

　　2000年，日本開始實施護理保險制度，其中一個主要內(nèi)容就是對老年人提供居家服務。居家服務指的是加入保險的老年人可以大部分時間住在自己家里接受各種服務。服務種類大致有：上門護理(家庭服務員)、上門幫助洗浴、上門幫助康復、日托康復、居家療養(yǎng)指導、日托護理、短期入住設施、癡呆老人生活護理、收費老人福利院護理等。這一制度實施的目的之一，就是減輕家庭負擔，強化家庭關系。

　　家庭贍養(yǎng)老人包括三個方面的內(nèi)容：經(jīng)濟贍養(yǎng)、日常照料和精神安慰。在日本，由于有年金制度，經(jīng)濟贍養(yǎng)已不是主要問題，日常生活的照料和護理是家庭贍養(yǎng)老人的最大問題。護理保險制度的建立可以較好地解決這個問題，它把護理交給專業(yè)人員去做，減輕家庭的負擔。護理保險制度的建立，通過加強居家服務，一方面使傳統(tǒng)家庭的護理功能社會化，把家庭成員從繁重的老人護理當中解放出來，一方面又使家庭成員之間的情感得到維系。

　　日本的老年人贍養(yǎng)服務從以家庭為主走向社會化和多元化，與少子化、老齡化社會的到來密切相關，也是日本對應經(jīng)濟社會發(fā)展的必然。從代際關系上說，比起在一個家庭范圍內(nèi)由成年子女贍養(yǎng)年老父母，在全社會范圍內(nèi)負擔起贍養(yǎng)老人的責任，不容易引起代際摩擦及兩代人之間的矛盾。

　　但是，養(yǎng)老的社會化和多元化需要雄厚的財力做保證，隨著社會少子老齡化的進展和經(jīng)濟的長期不景氣，如何很好地解決老年人贍養(yǎng)等社會保障的資金來源問題也是日本的當務之急。