如果你問一下身邊的朋友:你抑郁嗎?估計(jì)會(huì)在很多人那里得到肯定的答案。抑郁是如此常見,有研究者估計(jì)30—50%的人至少在其一生中的某段時(shí)間曾達(dá)到過重度抑郁癥(MDD)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
抑郁的人可能情緒不好,無精打采,無法專注于該做的事,體會(huì)不到食物或性愛的樂趣,甚至?xí)x擇結(jié)束自己的生命。這些都是明顯的生存劣勢。根據(jù)自然選擇理論,抑郁基因——讓我們權(quán)且用一下這個(gè)詞——應(yīng)該早就被淘汰了,為什么抑郁仍然那么常見呢?
我們知道衰老的過程中也表現(xiàn)出許多生存劣勢,比如體力下降,對疾病的抵抗力下降,記憶衰退等等。如果抑郁在老年人中更多見則可看成一種衰老相關(guān)的疾病,而不必過多考慮進(jìn)化方面的意義了。然而,抑郁在年輕人里并不少,在青少年和青年中甚至更多。這顯然不是衰老可以解釋的。
那么會(huì)不會(huì)是人類社會(huì)變化太快太劇烈造成的不適應(yīng)呢?這方面有一個(gè)典型的例子就是肥胖。肥胖會(huì)提高罹患多種疾病的風(fēng)險(xiǎn),為什么生活中仍然有不少胖子呢?這是由于在漫長的進(jìn)化中我們一直都有饑餒之憂,而無過飽之虞。我們擁有足夠的食物并且還有炸雞、薯?xiàng)l、可樂等的日子實(shí)在太短了,自然選擇還沒來得及起作用。
用這個(gè)假設(shè)來解釋抑郁有一定的合理性。近年來抑郁癥確實(shí)有逐漸增加的趨勢。在抑郁癥的治療中也有所謂的“進(jìn)化學(xué)療法”,就是讓人過類似人類祖先那樣的原始生活(我們不難理解田園牧歌的生活或陽光沙灘的伊甸園會(huì)讓情緒變好,但為了生存人們遲早還得回到壓力大、節(jié)奏快的現(xiàn)代化生活中去。當(dāng)然,本篇不是要討論治療的有效性,只是順便提及)。但這一假說也有比較明顯的缺陷:抑郁并不是只有現(xiàn)代社會(huì)才有,而是存在于各種或先進(jìn)或落后的文化中。而且,抑郁和焦慮的現(xiàn)象在哺乳動(dòng)物中是普遍存在的,除人之外的其它哺乳動(dòng)物顯然沒有過上現(xiàn)代化的生活。
當(dāng)我們否定了以上這些解釋后,就意味著我們承認(rèn)抑郁具有進(jìn)化上的意義。那么又是什么使抑郁在進(jìn)化中被保留了下來呢?人們對此提出了種種假說。
我們知道痛覺對我們的生存很有用,但并不是所有的疼痛都是有益的。有些持續(xù)的慢性的疼痛并不能幫我們趨利避害,只是白白增加痛苦。精神上的痛苦和肉體上的疼痛有些相似之處。負(fù)面的情緒如憂慮、害怕等等能讓我們專注于遇到的問題,找出解決辦法,并在未來避開類似的危險(xiǎn)。然而如同肉體上的疼痛一樣,精神上的痛苦也不是只有好處,它們的過度與失控有可能導(dǎo)致抑郁癥等危害。但只要它總體的好處大于壞處就可以在自然選擇中勝出。顯然,自然選擇并不在意動(dòng)物是否快樂,如果憂患派的優(yōu)勢大于樂天派,那么人類的天性就難免會(huì)不太陽光。
抑郁還有可能幫助機(jī)體對抗感染。在不少研究中,人們發(fā)現(xiàn)了一系列的基因同時(shí)涉及到抑郁和免疫。抑郁的動(dòng)物不好動(dòng),可以省下來能量對付病原;不愛交往,可以避免互相傳染。
人在抑郁的時(shí)候容易沉浸于某個(gè)問題中不能自拔,這種翻來覆去的深度思考有助于問題的解決。在面對難題時(shí),出現(xiàn)抑郁對解題往往是有利的。在智力測驗(yàn)中表現(xiàn)出抑郁狀態(tài)的人更可能得到高分。大腦里的5HT(5-羥色胺,血清素)1A受體是一些抗抑郁藥物的作用靶點(diǎn)。缺少這一受體的嚙齒動(dòng)物面對壓力更少地表現(xiàn)出抑郁。5HT1A受體在哺乳動(dòng)物中高度保守,這提示了它的重要性。而該受體對袋鼠進(jìn)入與人類深度思考類似的狀態(tài)是必須的??磥碜鲆粋€(gè)痛苦的思索者可能增加我們成功的機(jī)會(huì)。
還有人認(rèn)為抑郁是個(gè)體與親人之間的一種討價(jià)還價(jià)(bargaining)。一個(gè)人對痛苦的簡單表達(dá),如大哭、抱怨,或許不太能取得親人的信任,而長期的抑郁則會(huì)讓親人認(rèn)真地對待TA的問題,并滿足TA的需求。不過具體到某個(gè)人,抑郁是換來同情還是換來厭惡恐怕也很難說。
抑郁的個(gè)體通常不太敢冒險(xiǎn),比較容易放棄。這種消極的表現(xiàn)固然可能導(dǎo)致喪失機(jī)會(huì),但有時(shí)也會(huì)起到自我保護(hù)的作用。比如打不過群里的老大,如果一根筋硬要去打,可能會(huì)送命,但夾起尾巴來“做人”,以后未必沒有機(jī)會(huì)。通俗一點(diǎn)說,就是撐死膽大的,餓死膽小的。在積極和保守之間需要一個(gè)權(quán)衡。
一些研究者發(fā)現(xiàn)小鼠在食物不足時(shí)容易處于抑郁或焦慮的狀態(tài)。這樣的小鼠更傾向于躲在洞穴里,而不是出去活動(dòng)。小鼠外出活動(dòng)和躲在洞里各有利弊:外出活動(dòng)有更多的機(jī)會(huì)找到食物和配偶,同時(shí)被天敵吃掉的風(fēng)險(xiǎn)也更大。在一個(gè)典型的三物種食物鏈中(下圖),食物較多的時(shí)候恰好是天敵較少的時(shí)候,這時(shí)出外活動(dòng)就比較合算;相反食物匱乏的時(shí)候正好是天敵較多的時(shí)候,這時(shí)出去非但不容易找到吃的,反而更可能賠上一條命,因此還是躲在洞里合算。吃不飽的小鼠在洞里焦慮的打轉(zhuǎn)卻不太敢出門,這無意中增加了它們生存的機(jī)會(huì)。當(dāng)然如果小鼠聰明到足夠算清風(fēng)險(xiǎn)和收益,并懂得在天敵多的時(shí)候主動(dòng)躲起來,那么它們就不用忍受抑郁和焦慮的痛苦了。不過這樣高級的小鼠似乎并沒有必要,因?yàn)樗鼈兺纯嗯c否大自然才不關(guān)心呢。
估計(jì)你已經(jīng)看出來了,這些假說或多或少都有些牽強(qiáng),而且彼此之間也不能很好的相容。或許等我們對抑郁的分子機(jī)制有了更多的了解才能給出更合理的解釋吧。至于現(xiàn)在嘛,我們不妨說:抑郁這東西大約本來有時(shí)也難免有些意義的吧。
彼邁樂鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。 順氣安神丸:調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥540舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價(jià): ¥56用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥24適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥45輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥56治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥95用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥52鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥501、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥80適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價(jià): ¥156輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥42治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥152主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥66適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價(jià): ¥55用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥21本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥96各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥21適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥761.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥255慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥32用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià): ¥64慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥40