癡呆的精神行為癥狀(BPSD)

2016-12-08 來(lái)源：阿爾茨海默病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：該類藥物可能對(duì)癡呆癥老人的日常行為能力和認(rèn)知功能產(chǎn)生不良影響，使用時(shí)需加以注意，但其整體不良反應(yīng)仍低于其他精神藥物。所以建議先于抗精神病類藥物使用?？墒走x勞拉西泮、佐匹克隆等。起始劑量不超過(guò)常規(guī)劑量的1/4~1/3。

　　國(guó)際老年精神病學(xué)會(huì)（IPA）1996年制定了一個(gè)疾病現(xiàn)象學(xué)術(shù)語(yǔ)“癡呆的精神行為癥狀”（behavioralandpsychologicalsymptomsofdementiaBPSD）指的是癡呆癥患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的紊亂的知覺(jué)、思維內(nèi)容、心境或行為等癥狀。BPSD一方面是影響癡呆癥老人及其家人的最嚴(yán)重的破壞因素，是醫(yī)生在診療癡呆癥老人時(shí)，面對(duì)的最主要的問(wèn)題，另一方面BPSD可以通過(guò)適當(dāng)精神科的干預(yù)和治療，獲得較好的控制，從而大大改善癡呆癥老人及其家人的生活質(zhì)量。

　　行為及情緒問(wèn)題在癡呆癥患者中相當(dāng)普遍，常見(jiàn)的如游走、睡眠障礙、焦慮、抑郁、妄想及幻覺(jué)等。處理患者的問(wèn)題行為，以非藥物治療為首選。但當(dāng)病癥嚴(yán)重和給患者／照顧者帶來(lái)困擾時(shí)，醫(yī)生會(huì)因應(yīng)個(gè)別患者的情況而考慮藥物治療。

　　BPSD產(chǎn)生的可能因素大致可分為四大類：

　　1、環(huán)境因素

　　2、自身的疾病因素

　　3、認(rèn)知缺損造成的BPSD癥狀

　　4、對(duì)癡呆癥不適當(dāng)?shù)母深A(yù)和藥物治療及藥物的不良反應(yīng)

　　對(duì)BPSD的治療遵循階梯治療的原則。

　　第一步治療：生活管理與心理支持

　　包括改善癡呆癥老人的生活環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)癡呆癥老人的生活照護(hù)和日常生活能力的訓(xùn)練，以及對(duì)照護(hù)者的技能培訓(xùn)和生活心理支持等多個(gè)方面。

　　第二步治療：促智藥物的應(yīng)用

　　一方面，研究結(jié)果表明，ChEIs(膽堿酯酶抑制劑)和NMDA受體拮抗劑既可以減緩認(rèn)知功能的減退，也可以直接對(duì)部分BPSD癥狀具有直接治療作用。

　　另一方面減緩認(rèn)知功能減退，可以減少部分BPSD的發(fā)生。

　　第三步治療：鎮(zhèn)靜安眠類藥物的應(yīng)用

　　該類藥物可能對(duì)癡呆癥老人的日常行為能力和認(rèn)知功能產(chǎn)生不良影響，使用時(shí)需加以注意，但其整體不良反應(yīng)仍低于其他精神藥物。所以建議先于抗精神病類藥物使用?？墒走x勞拉西泮、佐匹克隆等。起始劑量不超過(guò)常規(guī)劑量的1/4~1/3。

　　第四部治療：抗精神病藥物的使用

　　如果癡呆癥老人BPSD癥狀嚴(yán)重，經(jīng)前三步治療達(dá)不到滿意的效果，我們只好選擇應(yīng)用抗精神病藥物治療，但需認(rèn)識(shí)到，這是一步不得已的選擇。研究顯示：抗精神病藥物不但可能直接加重認(rèn)知障礙，更可能出現(xiàn)心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)增加。

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適用于缺血性腦血管病，老年性癡呆或衰老所致的各種精神行為異常，腦動(dòng)脈硬化癥，多發(fā)性腔隙性腦梗塞，腦外傷后遺癥引起的頭痛，頭暈，惡心等癥狀；特發(fā)性高血壓；腦、外周血管病變。

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與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合，用于治療各型肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及肺外結(jié)核。并可作為與結(jié)核病相關(guān)手術(shù)的保護(hù)藥，也可用于預(yù)防長(zhǎng)期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結(jié)核感染及復(fù)發(fā)。

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健脾益氣，滋補(bǔ)肝腎。用于脾腎虛弱而致的肢體倦怠，氣虛無(wú)力不思飲食，胃脘痞悶，腰膝疲軟，夢(mèng)遺滑精，頭暈耳鳴。

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耳內(nèi)消炎止痛藥。用于耳底、耳塞、耳內(nèi)流黃水等癥。

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消毒防腐藥，用于沖洗小面積創(chuàng)面與黏膜面。

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用于胃酸過(guò)多引起的燒心和反酸癥狀的短期緩解。

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健脾益氣，滋補(bǔ)肝腎。用于脾腎虛弱而致的肢體倦怠，氣虛無(wú)力，不思飲食，胃脘痞悶，腰痛腰困，腿膝疲軟，頭暈耳鳴。

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耳內(nèi)消炎止痛藥。用于耳底、耳塞、耳內(nèi)流黃水等癥。

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適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、和反流性食管炎‘與抗生素聯(lián)合用藥，治療幽門(mén)螺旋桿菌的十二指腸潰瘍，治療非甾體類抗炎藥類相關(guān)的消化性潰瘍或?yàn)槭改c糜爛；預(yù)防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍，胃十二指腸糜爛或消化不良等癥狀;亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍，和反流向食管炎的長(zhǎng)期治療；用于胃食管返流病的燒心感和合反流對(duì)癥治療，潰瘍樣的對(duì)癥治療及酸相關(guān)性消化不良，用于卓--艾氏綜合征的治療。

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