最近很多人都在問我一個(gè)同樣的問題

　　“大萌，我是不是得抑郁癥了？”

　　首先，請(qǐng)大家不要做主觀性太大的抑郁測(cè)試量表

　　任何量表結(jié)果都脫不開臨床表現(xiàn)

　　測(cè)試結(jié)果只能作為參考，而不是診斷結(jié)果

　　其次，為了說(shuō)明到底什么樣子才算抑郁癥

　　我整理了安德魯·所羅門在TED公開課的演講文稿，能幫助大家了解什么是抑郁癥

　　并且在文章末尾會(huì)附上抑郁癥的臨床表現(xiàn)

　　安德魯所羅門（AndrewSolomon），美國(guó)作家，現(xiàn)居紐約及倫敦，作品涉及政治、文化和心理學(xué)。曾為《紐約時(shí)報(bào)》、《紐約客》等報(bào)紙專欄作家，作品內(nèi)容多包括抑郁、蘇聯(lián)藝術(shù)、阿富汗及利比亞地區(qū)的文藝復(fù)興，其代表作品《走出抑郁》獲得2001年美國(guó)國(guó)家圖書獎(jiǎng)、2002普利策新聞獎(jiǎng)最終提名，被《時(shí)代》雜志列入十年百部最佳作品；現(xiàn)為美國(guó)哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心臨床心理學(xué)教授。

　?。ňW(wǎng)絡(luò)圖片，侵刪）

　　抑郁的反面不是快樂,而是活力

　　演講文稿：

　　就我自己來(lái)說(shuō)，我一度認(rèn)為自己非常堅(jiān)強(qiáng)。

　　認(rèn)為自己是那一類即使被送去集中營(yíng)也可以存活下來(lái)的人。

　　1991年，我經(jīng)歷了一連串的不幸，母親去世，愛情終結(jié)。

　　我也在幾年的海外生活之后回到了美國(guó)，我在經(jīng)歷了這一切之后依舊安然無(wú)恙。

　　然而在1994年，也就是三年之后，

　?。ňW(wǎng)絡(luò)圖片，侵刪）

　　而正是這樣的活力，似乎就在那段時(shí)間從我的身體中慢慢消失了。

　　所有需要完成的事情，都感覺那么麻煩。

　　回到家的時(shí)候，看著電話留言機(jī)上閃爍的紅燈，

　　我不但不會(huì)因?yàn)槁牭脚笥褌兊穆曇舾械脚d奮，

　　反而會(huì)想，怎么有這么多人等我回電話，

　?。ňW(wǎng)絡(luò)圖片，侵刪）

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　　如果你告訴我，我會(huì)在接下來(lái)的一個(gè)月里一直抑郁

　　我會(huì)說(shuō)

　　“只要一個(gè)月之后不抑郁了我就可以接受。”

　　但如果你告訴我

　　“你會(huì)在接下來(lái)的一個(gè)月里嚴(yán)重焦慮。”

　　那么我寧可割腕也不愿意忍受。這是一種持續(xù)的感覺。

　　就好像你走在路上，滑倒了或者絆倒了，地面猛沖向你的感覺

　　但這種感覺不是半秒鐘，而是持續(xù)6個(gè)月

　　這是一種時(shí)時(shí)刻刻感到懼怕，卻不知道自己在懼怕什么的感覺

　　就在那時(shí)我開始想，活著太痛苦了

　　而我沒有選擇自殺的唯一原因，是因?yàn)椴幌雮ι磉叺娜?/p>

　　如果你跟一個(gè)人結(jié)婚了

　　然后想

　　“好吧，如果我的妻子去世了，我會(huì)找一個(gè)新的，”

　　那么據(jù)我們所知這不叫愛，

　　沒有這樣一種愛情，

　　可以只感受幸福而不體驗(yàn)失去。

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　　終于有一天，我醒來(lái)的時(shí)候，我覺得我可能中風(fēng)了

　　因?yàn)槲姨稍诖采险麄€(gè)人是完全僵硬的

　　我看著電話，心想“不好了，我該打電話求助。”

　　但我沒辦法伸出手去，沒有辦法拿到電話來(lái)?yè)芴?hào)。

　　終于，在我躺在那盯著電話整整四小時(shí)之后，電話鈴響了。

　　我不記得自己怎么拿到的電話，是我父親打來(lái)的。

　　我說(shuō)，“我現(xiàn)在遇到大麻煩了，我們必須做點(diǎn)什么。”

　　于是我選擇接受了治療。

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　　悲傷是一種明確的反應(yīng)，如果你遭遇了不幸并感到極度不快樂。

　　緊接著六個(gè)月以后，你還是非常難過，但是生活大致正常了。

　　這很有可能是悲傷。而且它很有可能在最終一定程度地自我恢復(fù)。

　　如果你經(jīng)歷了一次災(zāi)難性的打擊，然后感覺非常糟糕。

　　并且六個(gè)月之后你依然無(wú)法正常生活，

　　那么很有可能就是你的抑郁被這種災(zāi)難性的情形觸發(fā)了。

　　這種變化的過程告訴我們很多信息，

　　人們往往認(rèn)為抑郁只是難過而已。

　　只是太多太多的難過，太多的悲傷，起因卻微不足道。

　　許多時(shí)候困擾他們的不是疾病本身，而是對(duì)一些事實(shí)的偏執(zhí)。

　　他們會(huì)對(duì)一些事實(shí)超乎常人的在意，但是對(duì)于我們絕大多數(shù)人而言，

　　并不在意這些有關(guān)存在的問題。

　　我有一個(gè)特別喜歡的研究，

　　是要一組抑郁癥患者和一組非抑郁癥患者分別打一小時(shí)的電子游戲。

　　一小時(shí)結(jié)束的時(shí)候問他們認(rèn)為自己殺了多少只小怪獸，

　　抑郁組的答案往往準(zhǔn)確，誤差不超過百分之十。

　　而非抑郁組的人估計(jì)的小怪獸數(shù)量，卻是實(shí)際殺掉的15到20倍。

　　抑郁癥表現(xiàn)

　　?心境低落

　　主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。

　　輕者悶悶不樂、無(wú)愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。

　　典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。

　　在心境低落的基礎(chǔ)上，患者會(huì)出現(xiàn)：

　　自我評(píng)價(jià)降低，

　　產(chǎn)生無(wú)用感、無(wú)望感、無(wú)助感和無(wú)價(jià)值感，

　　常伴有自責(zé)自罪，

　　嚴(yán)重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，

　　部分患者可出現(xiàn)幻覺。

　　?思維遲緩

　　患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，

　　自覺“腦子好像是生了銹的機(jī)器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。

　　臨床上可見主動(dòng)言語(yǔ)減少，語(yǔ)速明顯減慢，聲音低沉，對(duì)答困難，

　　嚴(yán)重者交流無(wú)法順利進(jìn)行。

　　?意志活動(dòng)減退

　　患者意志活動(dòng)呈顯著持久的抑制。

　　臨床表現(xiàn)行為：

　　緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，

　　不愿和周圍人接觸交往，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。

　　嚴(yán)重時(shí)連吃、喝等生理需要和個(gè)人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，

　　甚至發(fā)展為不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，稱為“抑郁性木僵”，

　　但仔細(xì)精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒。

　　伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來(lái)踱去等癥狀。

　　嚴(yán)重的患者常伴有：

　　消極自殺的觀念或行為。

　　消極悲觀的思想及自責(zé)自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭。

　　認(rèn)為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”，“自己活在世上是多余的人”，并會(huì)使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。

　　這是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀，應(yīng)提高警惕。

　　?認(rèn)知功能損害

　　研究認(rèn)為抑郁癥患者存在認(rèn)知功能損害。

　　主要表現(xiàn)為：

　　近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)、

　　警覺性增高、

　　抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語(yǔ)言流暢性差、

　　空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。

　　認(rèn)知功能損害導(dǎo)致患者社會(huì)功能障礙，而且影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后。

　　?軀體癥狀

　　主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、

　　性欲減退、陽(yáng)痿、閉經(jīng)等。

　　軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。

　　自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。

　　睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時(shí)早醒2～3小時(shí)，

　　醒后不能再入睡，這對(duì)抑郁發(fā)作具有特征性意義。

　　有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深；

　　少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。

　　體重減輕與食欲減退不一定成比例，

　　少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強(qiáng)、體重增加。

　　如果你真的有了上述癥狀，

　　卻又害怕去醫(yī)院面對(duì)擁擠甚至他人的質(zhì)疑

　　可以先嘗試著看伯恩斯的《新情緒療法》這本書，

　　這是一種治療抑郁癥的新型思維療法，

　　也就是認(rèn)知療法(Cognitivetherapy)

　　其原理是根據(jù)人的認(rèn)知過程，影響其情緒和行為的理論假設(shè)

　　通過認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變求治者的不良認(rèn)知，從而矯正并適應(yīng)不良行為的心理治療方法。

　　換而言之，你的認(rèn)知就是你一貫看待事物的方式，

　　這種思維會(huì)下意識(shí)鉆進(jìn)你的腦海，而且會(huì)對(duì)你的感受造成相當(dāng)大的影響。

　　從過去20多年權(quán)威性研究結(jié)果看，

　　新型心理療法，尤其是認(rèn)知療法的療效并不輸于藥物療法

　　而且對(duì)于部分患者來(lái)說(shuō)，它的效果更好。

　　但是，

　　對(duì)于大多數(shù)抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，

　　最可怕的不是得病本身，

　　而是愛的人的不理解。

　　咨詢中，很多疑似患者告訴我

　　他們最開始發(fā)現(xiàn)自己得了抑郁癥，試圖對(duì)好友傾述

　　好友開始的時(shí)候還安慰他你開心一點(diǎn)，不要想這么多

　　后來(lái)卻頗為不耐煩的說(shuō)，你就是每天太閑了，才這么無(wú)病呻吟

　　有的人找了父母，流著淚說(shuō)心里很難受，需要幫助，希望父母帶他們?nèi)メt(yī)院看看

　　而得到的回應(yīng)卻是：

　　你只是這段時(shí)間壓力太大了，去旅游或者放松一下就好

　　有的父母甚至指責(zé)自己的孩子不堅(jiān)強(qiáng)，沒遇到什么大事兒為什么這么脆弱，以后還能承擔(dān)什么

　　有的人對(duì)自己最親密的愛人傾述

　　，

　　愛人卻問：為什么你和我在一起卻得了抑郁癥？

　　原來(lái)你根本不愛我，你和我在一起居然不開心到了這種地步。

　　他的愛人不知道，

　　抑郁癥不會(huì)遺傳，但易得抑郁癥的體質(zhì)是會(huì)遺傳的

　　2015年中英科學(xué)家首次確定重度抑郁癥和遺傳變異相關(guān)。（資料來(lái)源：《醫(yī)藥前沿》,2015,5(27)）

　　知乎上有個(gè)朋友給我留言，

　　說(shuō)真希望遇到一個(gè)像我一樣能好好聽他說(shuō)話的咨詢師，

　　他曾經(jīng)輾轉(zhuǎn)很久去一個(gè)病友看過的醫(yī)生那里，

　　那個(gè)醫(yī)生只說(shuō)了一句話，

　　你最好快點(diǎn)說(shuō)，后面還有很多人。

　　當(dāng)時(shí)他內(nèi)心最后一點(diǎn)小火苗也熄滅了。

　　也許你不被愛人，親人，朋友理解，

　　因?yàn)樗麄儺吘共皇菑氖孪嚓P(guān)專業(yè)，

　　他們不知道為什么你會(huì)不開心，理解不了你的脆弱，

　　也許你曾經(jīng)找過很糟糕的咨詢師，

　　覺得專業(yè)人士都無(wú)法幫助你。

　　但是，事實(shí)并非如此。

　　當(dāng)別人知道我職業(yè)的時(shí)候，都會(huì)問我一個(gè)問題，

　　你天天接觸那些有病的人，自己受不受得了？

　　末了關(guān)心的補(bǔ)一句：聽說(shuō)很多咨詢師接收了很多負(fù)能量最后都得病了。

　　我說(shuō)他們只是比常人經(jīng)歷得多脆弱一點(diǎn)，

　　或者說(shuō)陷入了一個(gè)困惑的階段而已。

　　然后我舉一些例子證明來(lái)咨詢的人是有很多悲慘的遭遇，不是天性如此。

　　他們回：“那些人認(rèn)清現(xiàn)狀后為什么不改變？雖然說(shuō)很慘，但也是活該，可憐之人必有可恨之處。”

　　我聽了胸口發(fā)堵，

　　太多人對(duì)患上心理疾病的人踏上一腳，

　　除了沒經(jīng)歷不理解以外，還因?yàn)榧庇谂c他們劃清關(guān)系和界限。

　　親朋好友身體生病我們會(huì)看望關(guān)心，

　　但心理生病，大家卻諱疾忌醫(yī)，

　　連告訴別人的勇氣都沒有，因?yàn)樯鐣?huì)認(rèn)為心理有病等同于瘋子。

　　還有，不是他們不想改變，而是無(wú)從下手，無(wú)人幫忙。

　　他們只知道現(xiàn)狀不好，結(jié)果不好，

　　但不知道為什么會(huì)這么糟糕，

　　他們不知道哪一步錯(cuò)了，該怎么改，他們需要有人去引導(dǎo)，去幫助。

　　不是他們甘于墮落或不思悔改，而是一片混沌完全辨不清方向。

　　有個(gè)男生找我咨詢，已經(jīng)到了不見面不說(shuō)話只憑文字都無(wú)法交流的情況。

　　不到十句話就對(duì)我說(shuō)了三個(gè)抱歉，我以為我可以和你交流，我以為我已經(jīng)鼓足勇氣，但我做不到。

　　我心里很放不下，給他發(fā)消息也不回，

　　之后我給他推薦了一本抑郁癥患者自治的書，我以為他不會(huì)買，

　　因?yàn)橹拔野l(fā)的消息他都沒有回，結(jié)果他很快就發(fā)了已購(gòu)買的訂單給我。

　　他回復(fù)的那句話讓我很動(dòng)容：我真的很想好起來(lái)。

　　很多人覺得做咨詢是一件很簡(jiǎn)單的事，

　　可是有些病人連話都不敢說(shuō)，有嚴(yán)重的社交障礙，又談何治療？

　　我在網(wǎng)上接咨詢，有些客戶依然害怕，

　　他們?nèi)绾文茏哌M(jìn)擁擠的大醫(yī)院掛號(hào)排隊(duì)看著冷漠的眼睛說(shuō)我需要幫助？

　　我曾經(jīng)接過一個(gè)電話鈴聲一響就害怕得蹲下來(lái)躲進(jìn)桌腳的，他不能和任何人正常的說(shuō)話，包括我。

　　他開始只能和我簡(jiǎn)短地打字，后來(lái)慢慢的能發(fā)語(yǔ)音了，

　　當(dāng)最后他給我打了第一個(gè)語(yǔ)音電話時(shí)，我感動(dòng)得想哭。

　　不要戴著有色眼鏡看待他們，

　　他們只是暫時(shí)迷路了。

　　不要冷漠地說(shuō)別想那么多，開心一點(diǎn)。

　　他們生病了，失去了開心的能力。

　　你以為很簡(jiǎn)單的事情，他們做不到，

　　就像盲人看不見光明一樣，但不代表他們不渴望光明。

　　這不是我的工作，

　　而是我存在的意義，生命的動(dòng)力。

　　我不會(huì)因此得病，因?yàn)槊看螏椭粋€(gè)人，

　　我都會(huì)有滿滿的成就感和感動(dòng)，

　　每次結(jié)束以后，他們都會(huì)說(shuō)很多很多謝謝，

　　在遇見各種事情的時(shí)候問我意見，

　　在有了一點(diǎn)成績(jī)和改變的時(shí)候第一時(shí)間通知我。

　　就是他們讓我有動(dòng)力不斷去學(xué)習(xí)去提升自己。

　　我要很努力，

　　才配得上他們的感激。