?。ㄒ?專業(yè)團隊介入

　　自閉癥無論是圖卡交換系統(tǒng)或社交技巧等等的訓(xùn)練，在初期都需要有一個同質(zhì)性小團體甚至是一對一的個別指導(dǎo)，先建立學(xué)生基礎(chǔ)的認知後，再應(yīng)用到實際情境。這部份真的很感謝本校專業(yè)團隊在學(xué)生PECS訓(xùn)練過程的介入，讓教師在有限的人力與時間內(nèi)，不需額外再抽離時間進行獨立的個別訓(xùn)練，治療師也能提供教師關(guān)於訓(xùn)練所需的相關(guān)專業(yè)資訊，并主動與親師溝通訓(xùn)練方法與時間、讓訓(xùn)練進行更為順暢。

　　(二)適用程度與教學(xué)技巧

　　圖卡交換系統(tǒng)應(yīng)用在重度、極重度自閉癥的成效是可以再評估的。在階段三訓(xùn)練中，學(xué)生的「意圖」相當(dāng)重要，如果學(xué)生本身的認知不足、或是動機不強，都有可能影響到訓(xùn)練的成果，訓(xùn)練的時間也就會無限延長。這就需要仰賴經(jīng)驗豐富的教師，在過程中用一些活動代替，加深孩子印象，或者，也可以試著在圖卡的顏色深淺、材質(zhì)、大小等等作修改調(diào)整，制造許多讓孩子能有自行請求的機會等等，效果都可能會更好。而且，學(xué)生若一選對圖卡時就要馬上給予獎勵、口頭贊美，可以獲得較大的增強;如果學(xué)生選錯圖卡，訓(xùn)練者沒有任何反應(yīng)，等到他出現(xiàn)負面反應(yīng)，就可以使用錯誤矯正策略(示范、協(xié)助、情境轉(zhuǎn)換、重復(fù))來幫助孩子辨認錯誤，但是要小心使用，因為我們?nèi)菀讜谑痉墩_圖卡給學(xué)生看時就給予學(xué)生這個物品，這樣一來，學(xué)生都學(xué)會等你來幫他，而不想學(xué)習(xí)獨立了。

　　(三)結(jié)構(gòu)化的編班方式

　　結(jié)構(gòu)化的訓(xùn)練環(huán)境是必要的。在雙導(dǎo)師的班級中，同一班級內(nèi)若有2~3個程度相近的自閉癥或其他障礙學(xué)生，可以集中由其中一位導(dǎo)師負責(zé)主要的訓(xùn)練，其他教師或助理給予協(xié)助及提供廣泛的練習(xí)機會。但是，在本校遇到的瓶頸是「班群」制度，學(xué)生一整天只有早上剛到學(xué)校、中午午休時間及放學(xué)前的生活教育課程是在導(dǎo)師班級，其他時間到其他教事情境學(xué)習(xí)分組課程，由許多不同教師教導(dǎo);因此，家長、分組教師、導(dǎo)師與治療師組成的專業(yè)團隊又更加龐大，其間的統(tǒng)整合作也相當(dāng)重要，否則訓(xùn)練成效大打折扣是可以預(yù)期的。

　　(四)跨情境應(yīng)用

　　原則上，訓(xùn)練辨認圖卡的過程中，要不斷變換目標(biāo)圖卡(約5張)與混淆圖卡，讓學(xué)生能大量的接觸到各種圖卡，這部分當(dāng)然也需要視學(xué)生學(xué)習(xí)狀況彈性調(diào)整。如果學(xué)生還是繼續(xù)犯錯，那就表示這階段無法成功，而必須將這個課程成功地結(jié)束，再溝通簿封面只放上一張學(xué)生喜愛的圖卡，而學(xué)生也可以成功拿到他要的物品(黃瑞珍，民94)，能達到溝通目的即可。但是，問題在於如何讓學(xué)生在各種情境都能自然而然地主動使用這樣的溝通機制?不愿意佩帶圖卡的學(xué)生又該如何變通?這時候，與其他重要他人的協(xié)調(diào)溝通是很重要的。最好是能召集家長、分組教師等重要照顧者，解釋學(xué)生PECS使用狀況以及該如何進行訓(xùn)練，并且在各個情境設(shè)置圖卡，提供學(xué)生使用的機會(一天至少20次)，如果只有治療師抽離或是導(dǎo)師在教室內(nèi)訓(xùn)練，效果也是有限的。

（實習(xí)編輯：潘熾彬）