膽總管囊腫

1、囊腫全層切除術
嬰幼兒病史短，膽總管呈囊腫形擴張多見，囊腫壁通常很薄，門靜脈周圍炎癥輕，組織粘連不重，可行囊腫全層徹底切除。
2、囊腫內(nèi)膜切除術
如果患兒病史長、反復發(fā)生囊腫感染時，囊腫有時會與周圍粘連嚴重，解剖層次不清，囊腫全層切除會滲血多，甚至有損傷大血管和胰腺組織的可能，可以行囊腫內(nèi)膜切除術，而避免囊腫壁周圍游離。
3、囊腫外引流術
對于膽道穿孔引起膽汁性腹膜炎、嚴重的膽管炎及患兒全身條件較差而致囊腫切除較困難的病例，為了減少對患兒的打擊，可行囊腫外引流術，解決膽道梗阻問題，待患兒病情好轉(zhuǎn)后，再次行根治手術。開腹囊腫引流、經(jīng)皮穿刺囊腫或膽管引流，都是有效的可以選擇的方法。
4、肝內(nèi)膽管狹窄處理
目前認為，術后的膽管炎和肝內(nèi)膽管結石并發(fā)癥不是由于返流所致，而是肝內(nèi)膽管狹窄引起的膽汁流出梗阻和膽道擴張所致。膽管狹窄通常導致了近端膽管的擴張，如果術中不矯治狹窄，術后會導致膽管炎和肝內(nèi)膽管結石等并發(fā)癥，目前主張術中同時處理導致肝內(nèi)膽管擴張的狹窄病變，清除肝內(nèi)膽管結石。

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