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疾病庫大全   >  外科   >  股骨粗隆間骨折

股骨粗隆間骨折別名:股骨轉子間骨折

本病患者多為高齡老人,首先注意全身情況,預防由于骨折后臥床不起而引起危及生命的各種并發(fā)癥,如肺炎、褥瘡和泌尿系感染等。骨折治療目的是防止發(fā)生髖內翻畸形,具體治療方法應根據(jù)骨折類型、移位情況、患者年齡和全身情況,分別采取不同方法。
1.牽引療法
適應所有類型的粗隆間骨折。尤其對無移位的穩(wěn)定性骨折并有較重內臟疾患不適合手術者。牽引的優(yōu)點是可控制患肢外旋,對I、II型穩(wěn)定性骨折,牽引8周,然后活動關節(jié),用拐下地,但患肢負重須待12周骨折愈合堅實之后才可,以防髖內翻的發(fā)生。
對不穩(wěn)定性骨折牽引的要求是:a.牽引重量,約占體重1/7;b.一旦髖內翻畸形矯正后,需保持占體重1/7~1/10的牽引重量,以防髖內翻畸形再發(fā);c.牽引應維持足夠時間,一般均應超過8~12周,骨折愈合初步堅實后去牽引。
2.閉合經(jīng)距多根斯氏針內固定
先行脛骨結節(jié)牽引,進行復位,行全身系統(tǒng)檢查,傷后3~7d內在骨折臺上手術。用4枚直徑3.5mm斯氏針同股骨頸骨折多根斯氏針固定術。
3.釘-板類內固定
本方法適用于成人各種類型骨折,常用的內固定有DHS(動力性髖螺釘)和Charnley滑動加壓釘?shù)取?br /> 4.Ender釘固定
釘從股骨內髁上2cm處鑿孔,在X線電視熒光屏上觀察Ender針,穿過骨折部直達股骨頭關節(jié)面下0.5cm左右。使數(shù)根釘端呈扇形或魚叉樣散開,以固定近端骨塊。術后施皮牽引或防外旋鞋。
5.Gamma釘固定
90年代初,一些國家采用Gamma釘,即一根帶鎖髓內針,斜穿一根通過股骨頭頸部粗螺絲釘,因主釘通過髓腔,從生物力學分析,力線離股骨頭中心近,因此,Gamma釘股骨內側可承受較大應力,可達到早期下地負重的目的?!?/p>

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