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女性尿瘺

加強圍生期保健,不斷提高產科質量與婦科手術技術,絕大多數(shù)尿瘺是可以避免的。
產傷是發(fā)展中國家尿瘺發(fā)生的主要原因。在預防產傷性尿瘺方面,應強調計劃生育,加強孕產婦的系統(tǒng)管理,定期作孕期檢查,及早發(fā)現(xiàn)骨盆狹窄、畸形或胎位異常,及時糾正,并提前住院待產。對產婦要加強產程觀察,凡產程圖異?;虻?產程延長者均應及時處理,盡早結束分娩避免形成滯產。經陰道手術分娩時,術前常規(guī)導尿排空膀胱,術時嚴格遵守操作規(guī)程,小心使用各種器械。應用銳性器械或斷頭、斷肢的骨片經過陰道時,必須保護好陰道壁。術后常規(guī)檢查生殖道、泌尿道有無損傷,發(fā)現(xiàn)損傷立即予以修補。凡產程過長、有尿潴留及血尿史者,產后應留置導尿管10天左右,以預防尿瘺形成。
治愈后的尿瘺患者,再次分娩時應行剖宮產。
關于婦科手術損傷的預防,充分估計手術中的難點,把握術中易造成損傷的環(huán)節(jié),熟知盆腔臟器解剖及變異情況,提高手術操作的基本技術。盆腔手術粘連嚴重時,先仔細分離粘連,恢復器官的正常解剖。全子宮切除時,下推膀胱達宮頸外口水平,尤其兩側角達宮頸兩側緣外1cm,時刻注意輸尿管的走行,必要時可游離輸尿管,追蹤其盆段的走向,避免損傷。
放射治療應避免劑量過大。使用子宮托應堅持日放夜取,不得長期放置。陰道內切勿濫用腐蝕性藥物。

 

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