由于骨盆與髖臼骨折的解剖結(jié)構復雜,在實際臨床工作中需要根據(jù)X線片、CT平掃及三維重建等影像學檢查顯示骨折塊的信息,結(jié)合醫(yī)生自身對骨盆與髖臼正常解剖的理解在頭腦中模擬復位,所以對臨床骨科醫(yī)生的手術操作經(jīng)驗要求較高。
本刊裴國獻總編輯于2006年首先提出了“數(shù)字骨科學”的新概念,并積極倡導、牽頭組建了中華醫(yī)學會醫(yī)學工程學分會數(shù)字骨科學組,且組織了多次數(shù)字骨科專題報告與多期“數(shù)字骨科”重點刊,內(nèi)容就包含計算機輔助下骨盆與髖臼骨折的治療等。數(shù)字骨科技術為骨盆與髖臼骨折及其他部位骨折的解剖學和生物力學研究提供了極大的便利。
隨著數(shù)字化技術在骨科領域的進一步發(fā)展,骨盆與髖臼骨折的微創(chuàng)治療熱潮迭起、方興未艾。畢春等撰寫的“弓狀線上方髖臼區(qū)域準確置釘?shù)娜S重建及數(shù)字化測量研究”一文,通過三維重建及數(shù)字化測量的方式進行了髖臼區(qū)域安全置釘?shù)难芯浚鶞y得的數(shù)據(jù)在臨床髖臼區(qū)域置釘時具有較好的參考作用,且采用以垂直于骨表面的基準面作為參考平面的方法與臨床手術中患者進釘時的角度相似,垂直于骨表面的進釘參考角度可以在術中更好地指導置釘。
以往,即使有經(jīng)驗的骨盆、髖臼外科醫(yī)生,為避免螺釘進入關節(jié),也常常使用近關節(jié)部位曠置螺釘?shù)姆椒?,僅在關節(jié)的上、下置入螺釘。這種方法雖然降低了螺釘進入關節(jié)的風險,但有時會不得不犧牲一些滿意的復位效果。特別是對于前壁的一些粉碎骨折塊,沒有置入螺釘?shù)哪嵌武摪迮c骨面接觸不緊,有時達不到牢固固定的目的。
這一研究為臨床醫(yī)生術中沿弓狀緣上鋼板置釘提供了解剖學參考依據(jù),有一定的臨床指導意義。張元智等撰寫的“經(jīng)皮橫向骶髂關節(jié)螺釘固定骶骨縱形骨折的數(shù)字化分析與臨床應用”一文,將患者的個體化醫(yī)學影像信息應用于術前規(guī)劃,測定骶髂關節(jié)螺釘固定中的最優(yōu)通道。
同時結(jié)合術中影像圖像,將二者結(jié)合真正應用于臨床患者,為經(jīng)皮橫向骶髂關節(jié)螺釘固定骶骨縱形骨折提供了可靠的解剖學基礎,且簡化了手術過程。
但是,必須指出,這一研究的應用尚需具有一定的數(shù)字骨科技術基礎和臨床操作經(jīng)驗的完美結(jié)合,仍然還不是真正的導航或者導向裝置。相信隨著作者和廣大讀者的共同努力,基于這一研究的適于臨床應用、便于推廣的經(jīng)皮橫向骶髂關節(jié)螺釘固定導向裝置必定會研制成功。
陳峰等撰寫的“健康成年男性志愿者骶髂后長韌帶的磁共振成像研究”一文,對健康成年男性志愿者的骶髂后長韌帶進行磁共振成像檢查,發(fā)現(xiàn)其磁共振成像的特征均顯示為長條狀的低信號影,韌帶深面均有脂肪組織形成的高信號影,這為骨盆韌帶損傷的診斷提供了參考。同時指出應該重視不穩(wěn)定型骨盆骨折患者可能存在的韌帶損傷,這與骨盆骨折術后的臨床療效密切相關。