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真菌性—鼻竇炎的診斷與治療

2018-02-28 來源:耳鼻喉時空  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:FRS在機體長期使用抗生素、糖皮質激素、免疫抑制劑等情況下易發(fā)生,也可見于一些慢性消耗性疾病如糖尿病、大面積燒傷致機體免疫力下降時出現。

真菌性—鼻竇炎的診斷與治療

一、概述

真菌性鼻-鼻竇炎(fungalrhinosinusitis,FRS)是鼻科常見的一種特異性感染性疾病。

傳統(tǒng)觀點認為,FRS在機體長期使用抗生素、糖皮質激素、免疫抑制劑等情況下易發(fā)生,也可見于一些慢性消耗性疾病如糖尿病、大面積燒傷致機體免疫力下降時出現。

近年發(fā)現,健康個體亦可患FRS,可能是真菌在機體抵御能力下降時某一局部致病,也與抗生素的廣泛應用和環(huán)境因素有關。

二、病因學

1、解剖因素:中鼻道狹窄、阻塞:導致黏膜腫脹,竇口阻塞,黏膜傳輸功能下降,竇腔通氣減少,pH降低有利于真菌生長。

2、機體免疫力下降:糖尿病酮癥酸中毒、抗腫瘤藥物、放療、長期應用激素、長期應用廣譜抗生素、器官移植、HIV病人。

3、環(huán)境因素:外界環(huán)境:濕熱氣候,長期接觸土壤,花盆,家禽;局部環(huán)境:鼻腔,鼻竇通氣受阻、竇腔分泌物潴留,局部慢性炎癥、同側上列牙有病變、糖尿病酮癥酸中毒。

4、真菌性鼻竇炎的病原菌:常見的有、曲霉菌,其他的包括:毛霉菌、白色念珠菌、孢子菌。

三、真菌性鼻竇炎的分型依據

根據組織受侵犯的臨床表現和/或病理學特征

真菌菌絲僅僅是停留在粘膜表面,還是侵入并生長在粘膜內、血管內或者骨壁破壞。

與其接觸的粘膜組織對真菌的反應狀態(tài)等。

四、臨床類型

非侵襲性真菌性鼻—鼻竇炎

1、真菌球:

鼻腔內大體特征為干酪樣或壞死性潴留物,呈褐色或灰黑色團塊狀。鼻內病變會不斷增大可壓迫竇壁,致骨質壓迫變薄。

潴留物鏡下特征:大量真菌菌絲、孢子、退變的白細胞和上皮細胞。鼻竇黏膜水腫或增生,但無真菌侵犯。

2、變應性真菌性鼻-鼻竇炎:

鼻竇內病變?yōu)檎吵砣绻u樣物,黃綠色或棕色。發(fā)生于特應性體質病人,常伴有鼻息肉病、哮喘。鼻竇粘膜水腫或增生,但無真菌侵犯。

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