先天性小耳畸形、耳道閉鎖患者什么時(shí)候手術(shù)？

2017-06-15 來(lái)源：百助聽(tīng)力標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一般來(lái)說(shuō)，先天性中外耳畸形的患者手術(shù)要解決2個(gè)方面的問(wèn)題:1.外觀--耳廓再造;2.提高聽(tīng)力---外耳道和鼓室重建.對(duì)于單側(cè)畸形，對(duì)側(cè)聽(tīng)力好的，先解決外觀問(wèn)題,進(jìn)行耳廓再造，有提高聽(tīng)力要求者，在再造耳廓修整術(shù)同時(shí)行外耳道、鼓室成形術(shù)。

　　先天性小耳畸形、耳道閉鎖患者什么時(shí)候手術(shù)？

　　對(duì)雙側(cè)畸形者，先解決聽(tīng)力問(wèn)題更迫切，患者5歲以下的先配戴骨導(dǎo)助聽(tīng)器，幫助患兒提高聽(tīng)力，待5歲后手術(shù)；患者5歲以上，按3期耳廓再造法.行第1、2期手術(shù)，第3期同時(shí)進(jìn)行外耳道、鼓室成形術(shù)。

　　從手術(shù)方法的選擇來(lái)看，目前耳廓再造還是皮膚擴(kuò)張后、自體肋軟骨支架植入再造效果較好，而外耳道和鼓室重建對(duì)術(shù)者的技術(shù)水平及醫(yī)院手術(shù)條件（如CT檢查、顯微鏡、面神經(jīng)監(jiān)測(cè)）要求均較高，需要在較大型醫(yī)院、有經(jīng)驗(yàn)的耳科醫(yī)生才能較好完成。

　　耳廓再造與外耳道、鼓室重建手術(shù)屬于序列治療,分多次手術(shù)完成，為了達(dá)到滿意的外觀和提高聽(tīng)力的效果,同時(shí)又節(jié)省手術(shù)次數(shù)、減少病人痛苦、又省錢(qián),最好事先根據(jù)患者的情況做好各期手術(shù)計(jì)劃。

　　目前國(guó)內(nèi)的狀況很多情況下是外耳道再造、聽(tīng)力重建由耳科醫(yī)生完成，耳廓再造常由整形外科醫(yī)生完成（在另一醫(yī)院），先去哪個(gè)醫(yī)院往往決定于患者及家屬對(duì)聽(tīng)力和外觀的感受，整形外科醫(yī)生和耳科醫(yī)生根據(jù)各自手術(shù)的需要進(jìn)行設(shè)計(jì)，各自都可能取得較滿意結(jié)果，但因缺乏統(tǒng)一計(jì)劃，整體手術(shù)效果很難滿意。

　　如先行外耳道、中耳重建術(shù)者，切口局部瘢痕形成，會(huì)影響耳廓再造時(shí)皮瓣的利用，而先行耳廓再造者，外耳道口位置易發(fā)生偏差，與耳廓位置很不協(xié)調(diào)。

　　因此，最好是由一位能完成所有手術(shù)的醫(yī)生有計(jì)劃來(lái)安排序列手術(shù)，或由耳科醫(yī)生和整形外科醫(yī)生共同制定計(jì)劃，序列完成，則既能減少手術(shù)次數(shù)，又能達(dá)到最佳效果。

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