防治中耳炎：擤鼻涕用力別過(guò)猛

　　擤鼻涕不當(dāng)容易引起中耳炎！“鼻涕蟲(chóng)”患了中耳炎擤鼻涕或致兒童中耳炎如何正確擤鼻涕中耳炎的四種不良習(xí)慣擤鼻涕方式不對(duì)易致...炎熱的夏季，游泳戲水、大量出汗，均可能造成耳病高發(fā)，尤其是中耳炎患者明顯增加。本期健康會(huì)客室就請(qǐng)來(lái)中日友好醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師李原，請(qǐng)她來(lái)談?wù)勚卸拙烤箲?yīng)該如何防治，以及如何才能保護(hù)我們的耳朵和聽(tīng)力。

　　急性中耳炎莫誤治療時(shí)機(jī)

　　李原告訴記者，中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房）全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變，遷延不愈的中耳炎可能會(huì)引起其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，如面癱、腦膜炎等。

　　她說(shuō)，中耳炎又分為急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎多由于感冒后耳咽管阻塞、非正常擤鼻涕，或游泳嗆水經(jīng)耳咽管逆行返流導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入鼓室，或者鼓室內(nèi)存在的條件致病菌在抵抗力減弱或細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為耳內(nèi)疼痛、發(fā)熱甚至流膿。據(jù)統(tǒng)計(jì)，很多人一生中都經(jīng)歷過(guò)或輕或重的急性中耳炎，若急性期治療不徹底，會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾卸?，隨體質(zhì)、氣候變化，耳內(nèi)會(huì)經(jīng)常性流膿液，時(shí)多時(shí)少，遷延多年。

　　不少患者認(rèn)為慢性中耳炎無(wú)法治愈，因此而放棄去醫(yī)院治療。李原表示，慢性中耳炎又分為單純型中耳炎、骨瘍型中耳炎和膽脂瘤型中耳炎，如果久病不治的話，患有單純性中耳炎的患者，中耳會(huì)反復(fù)發(fā)炎，引起內(nèi)壓增生，此時(shí)必須手術(shù)。膽脂瘤型和骨瘍型中耳炎應(yīng)該盡早手術(shù)，以免產(chǎn)生并發(fā)癥。

　　因此，一旦患上急性中耳炎，患者必須抓住急性中耳炎發(fā)病初期這個(gè)“最佳治療時(shí)期”接受徹底治療。

　　游泳后低燒或已患病

　　游泳是不少人夏天里喜愛(ài)的消暑方法，不過(guò)不少人在游泳后發(fā)現(xiàn)自己耳朵疼、聽(tīng)力下降，去醫(yī)院一查，才發(fā)現(xiàn)自己得了中耳炎。

　　李原表示，游泳確實(shí)容易導(dǎo)致一些人患上中耳炎，尤其是本身就有中耳炎未治愈的患者，如果耳道進(jìn)水，未及時(shí)清潔，就容易受污水感染，這樣就易導(dǎo)致中耳炎復(fù)發(fā)，有的甚至還會(huì)出現(xiàn)耳朵長(zhǎng)時(shí)間流膿、聽(tīng)力下降的情況。

　　另外，不少人在游泳后出現(xiàn)低燒，但大多數(shù)人并不在意，這種低燒可能是某些疾病的前兆。夏季因天氣炎熱，出汗多，耳道環(huán)境潮濕，給細(xì)菌繁殖創(chuàng)造了有利條件，如果不注意衛(wèi)生，很可能會(huì)引起耳道炎，進(jìn)而引起中耳炎。如果游泳池的水污染較重，游泳時(shí)不小心嗆水，帶有病菌的水經(jīng)鼻逆行通過(guò)咽鼓管到達(dá)中耳，進(jìn)而引起中耳炎。這種感染最初的癥狀就是發(fā)低燒，大概會(huì)有兩天的低燒情況，這時(shí)是最佳的治療時(shí)機(jī)。如果錯(cuò)過(guò)了這兩天，中耳炎的發(fā)生概率會(huì)大大增加。

　　夏季是中耳炎的多發(fā)季節(jié)，愛(ài)出汗、常游泳的人更應(yīng)注意衛(wèi)生，游泳時(shí)做好耳鼻的保護(hù)。一旦發(fā)生耳道進(jìn)水，并伴有耳疼、聽(tīng)力改變等情況，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院檢查?；颊哌€應(yīng)注意多飲開(kāi)水，保持外耳道干凈，但不能重拭重擦；睡眠時(shí)患耳應(yīng)在下側(cè)，同時(shí)注意別用力壓迫。

　　擤鼻涕用力別過(guò)猛

　　感冒會(huì)導(dǎo)致鼻塞、鼻涕多，呼吸不暢，很多人鼻子一塞就捂著鼻子用力擤，恨不得一次把鼻涕擤干凈。

　　李原指出，這是非常不科學(xué)的做法。不少患者習(xí)慣用兩只手壓著鼻翼用力擤，由于耳鼻喉相通，這種姿勢(shì)會(huì)讓鼻涕向鼻后孔擠出，鼻涕會(huì)流到咽鼓管，因鼻涕中含有大量細(xì)菌，可引起逆行性感染造成中耳炎，特別是兒童的咽鼓管比較平直，更容易引起中耳炎。

　　正確的擤鼻涕方法是，用手指壓住一側(cè)鼻孔，用另一側(cè)將鼻涕向外擤出，然后用相同的方法，再擤另一側(cè)；或者將紙巾或手帕放在鼻孔下，兩手輕放于鼻翼兩側(cè)，稍用力將鼻涕擤出。也可以用倒吸的方法，通過(guò)鼻子抽吸，將鼻涕從后鼻孔排出，然后再經(jīng)咽部咯出。無(wú)論用什么方法，均不可用力過(guò)猛。

　　此外，因?yàn)楹⒆颖磉_(dá)能力較弱，即使耳鳴也會(huì)常被忽略，為小兒擤鼻要有耐心，不能操之過(guò)急，切忌用力過(guò)度。

　　情緒波動(dòng)影響聽(tīng)力

　　還有一些不良的生活小習(xí)慣，也容易傷害耳朵和聽(tīng)力。很多人愛(ài)掏耳朵，總覺(jué)得耳朵里有耳屎顯得很臟。

　　李原介紹，耳道內(nèi)的耵聹腺產(chǎn)生一種油脂性分泌物，呈黃色，俗稱耳屎，它能起保護(hù)耳膜的作用，其自然干燥后一般會(huì)自行脫落，因此無(wú)需處理。如果發(fā)現(xiàn)其有大量堆積的現(xiàn)象，不要隨便用手指或者其他工具掏挖，這樣會(huì)容易造成對(duì)耳道和耳膜的傷害，正確的做法是找醫(yī)護(hù)人員用正規(guī)的器具進(jìn)行沖洗。

　　另外，使耳朵受到傷害的因素還包括濫用藥物，藥物性耳聾也是目前人們不可忽視的一種疾病，藥物性耳聾一旦發(fā)生，治療十分困難。因此，使用鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等易致藥物性耳聾的抗生素時(shí)，避免劑量過(guò)大，并盡量縮短用藥時(shí)間，如果服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可與其它藥物交替使用，也可換用中藥治療。

　　隨著年紀(jì)增大，很多老人都會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降的情況，俗稱耳背。雖然聽(tīng)力減退不可逆，不過(guò)日常注意保護(hù)耳朵和聽(tīng)力，也可起到緩解聽(tīng)力下降的作用。老人要保護(hù)聽(tīng)力，除了要避免掏耳朵、防止濫用藥物外，還要注意避免接受噪音。如果老年人長(zhǎng)時(shí)間接觸噪音，會(huì)使本來(lái)開(kāi)始衰退的聽(tīng)覺(jué)更容易疲勞，內(nèi)耳的微細(xì)血管常處痙攣狀態(tài)，使內(nèi)耳供血不足，聽(tīng)力就會(huì)迅速減退，甚至發(fā)生噪音性耳聾。因此，盡量避免或減少噪聲的干擾，是老年人保護(hù)聽(tīng)力的首要一條。

　　此外，人到老年要控制情緒，情緒波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)植物神經(jīng)失去正常的調(diào)節(jié)功能，使內(nèi)耳器官發(fā)生缺血、水腫和聽(tīng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，出現(xiàn)聽(tīng)力銳減或耳聾。老年人還要注意對(duì)聽(tīng)力的監(jiān)控，定期去醫(yī)院檢查。

　　戴耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)易致耳鳴

　　隨著科技進(jìn)步，電腦、手機(jī)、MP3等電子產(chǎn)品已成為人們生活中不可缺少的一部分。打手機(jī)用耳麥、乘車走路聽(tīng)MP3、晚上塞著耳機(jī)進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)也成了很多人的習(xí)慣，殊不知，這些小習(xí)慣都會(huì)導(dǎo)致人的聽(tīng)力下降，出現(xiàn)噪聲性聽(tīng)力損傷。

　　李原指出，如果長(zhǎng)期戴著耳機(jī)用很大音量聽(tīng)音樂(lè)，很容易導(dǎo)致“感音性耳鳴”。耳鳴是指人們?cè)跊](méi)有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺(jué)，如果是一過(guò)性的耳鳴，是無(wú)須緊張的。如果是持續(xù)性耳鳴，甚至伴有眩暈、頭痛等癥狀，則要提高警惕。

　　現(xiàn)在很多年輕人喜歡隨時(shí)隨地戴個(gè)耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)，而且把音量調(diào)得很大，別人說(shuō)話都聽(tīng)不見(jiàn)，其實(shí)這樣會(huì)對(duì)聽(tīng)力造成很大的損傷，不僅導(dǎo)致耳鳴，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起噪音性耳聾。尤其很多隨身聽(tīng)是立體聲的，調(diào)到最大分貝數(shù)時(shí)耳朵甚至感到鼓振，對(duì)內(nèi)耳黏膜明顯損傷。而戴耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)對(duì)聽(tīng)力的影響是緩慢的，很多人不以為然，直到發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力嚴(yán)重下降，但這時(shí)為時(shí)已晚。

　　記者：您自己遇到過(guò)聽(tīng)力方面的困擾嗎？平時(shí)如何保護(hù)聽(tīng)力？

　　李原：很少遇到，因?yàn)槲易约菏菍？漆t(yī)生嘛，所以平時(shí)就會(huì)特別注意這些。要保護(hù)耳朵、保護(hù)聽(tīng)力，除了要避免接受噪音，自己還要注意生活方式，別熬夜，不抽煙、少飲酒。作為醫(yī)生，值夜班時(shí)熬夜肯定難免，有時(shí)太累了也會(huì)出現(xiàn)耳鳴，不過(guò)一般在急性期我就自己處理了，吃點(diǎn)藥，耳鳴就好了。有的耳鳴是休息一下就好了，有的耳鳴需要吃藥治療，不過(guò)這一點(diǎn)，普通患者很難把握，因此建議患者出現(xiàn)耳鳴一定要去耳鼻喉科就診。

　　記者：您和您的家人會(huì)用耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)嗎？

　　李原：我們一般都不用耳機(jī)，尤其是塞入式耳機(jī)。我也不讓我女兒用。很多研究都表明，長(zhǎng)期使用耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)，耳朵慢慢就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。除了耳機(jī)本身的影響外。還有就是，人在用耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)的狀態(tài)下是非常投入的，周圍人和他說(shuō)話，他的回應(yīng)都會(huì)很大聲。一般我們聽(tīng)音樂(lè)或看電視音量都不會(huì)開(kāi)得很大。

　　記者：對(duì)于孩子，您平常是如何保護(hù)她的耳朵的？

　　李原：其實(shí)我好像也沒(méi)有特別地去注意這個(gè)，只要孩子沒(méi)有基礎(chǔ)性疾病，基本上不需要特別去護(hù)理。一些媽媽愛(ài)給寶寶掏耳朵，其實(shí)這是沒(méi)有必要的，適當(dāng)?shù)亩甘菍?duì)耳膜的保護(hù)。

　　另外，寶寶外耳道有耵聹腺，而且正常情況下每天都在不斷地分泌耵聹，隨著寶寶的吞咽和咀嚼運(yùn)動(dòng)，多數(shù)都可自行排出，無(wú)需特殊處理。還要注意保持寶寶耳廓和外耳道的清潔和干燥。在給寶寶洗頭、洗澡時(shí)，家長(zhǎng)要盡量避免外耳道進(jìn)水。

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