長(zhǎng)期咳嗽要查一查鼻子

　　40歲的張女士因長(zhǎng)期咳嗽，一直在當(dāng)?shù)亻T(mén)診治療，但卻未找到明確病因，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和日常活動(dòng)。一次偶然的機(jī)會(huì)，她到大同凱霖耳鼻喉醫(yī)院就診，做了鼻竇CT檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻竇內(nèi)有明顯的炎癥。經(jīng)醫(yī)生采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療后，其癥狀很快消失。原來(lái)，張女士的咳嗽是鼻竇炎引起的。

　　一般感冒后的咳嗽大部分會(huì)在8周內(nèi)消失，持續(xù)8周或更長(zhǎng)一段時(shí)間的咳嗽，臨床上稱(chēng)為慢性咳嗽，這在醫(yī)院里很常見(jiàn)，其原因也多種多樣，主要包括哮喘、支氣管炎、肺炎、肺部良惡性腫瘤、肺氣腫、肺結(jié)核等。然而，還有我們不知道的是，鼻腔疾病也是導(dǎo)致慢性咳嗽的最常見(jiàn)原因之一，甚至可以高達(dá)20%以上。很多鼻腔疾病包括慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎(花粉癥)，以及鼻竇炎、鼻息肉等均可能引起慢性咳嗽。

　　鼻子的后部與咽喉部相連，患有鼻竇炎的人，一般鼻腔的分泌物都會(huì)增多，這些分泌物會(huì)順著鼻腔向后倒流入咽喉部，刺激咽喉，從而產(chǎn)生慢性咳嗽的癥狀?；颊呓?jīng)常抱怨有鼻涕倒流到咽喉部，經(jīng)口吐出，臨床上稱(chēng)為“鼻后漏”。當(dāng)然，部分患者也可能不伴有鼻后漏，而伴有其他癥狀，如鼻塞、打鼾、嗅覺(jué)下降等。而過(guò)敏性鼻炎的患者因?qū)ν饨缒撤N物質(zhì)過(guò)敏，可產(chǎn)生過(guò)敏性咳嗽，表現(xiàn)為咳嗽的同時(shí)伴有鼻癢、打噴嚏，這類(lèi)咳嗽多與過(guò)敏因素直接相關(guān)，可伴有哮喘。

　　因此，當(dāng)咳嗽經(jīng)久不愈，特別是伴有上述鼻部癥狀，或者內(nèi)科檢查未發(fā)現(xiàn)病因時(shí)，可以請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的耳鼻喉科醫(yī)生檢查鼻腔，說(shuō)不定慢性咳嗽的病根就在鼻子上。必要時(shí)可以行鼻內(nèi)窺鏡或鼻竇CT檢查，對(duì)于過(guò)敏性鼻炎的患者，醫(yī)生還可以檢查對(duì)什么物質(zhì)過(guò)敏，以確定咳嗽的真正原因，從而對(duì)癥治療。

　　對(duì)于兒童慢性咳嗽，更應(yīng)該注意排除鼻腔疾病。研究表明，鼻竇炎已經(jīng)成為小兒慢性咳嗽的最主要原因之一。由于小兒年齡較小，很多情況下后吸的鼻涕無(wú)法吐出，多隨唾液吞咽下去，家長(zhǎng)有時(shí)很難發(fā)現(xiàn)小兒流鼻涕，因此也更容易忽視鼻腔疾病的存在。所以，如果孩子出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，尤其是伴有鼻腔流涕、鼻塞等癥狀時(shí)，或者每次睡眠時(shí)都出現(xiàn)嗆咳，家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子到耳鼻喉科檢查鼻腔，排除鼻竇炎。