打鼾，也叫打呼嚕，可以發(fā)生在任何年齡和性別的人，約40%中年男性會(huì)有經(jīng)常性打鼾，尤以肥胖者更為常見。絕經(jīng)后婦女也較常見。

　　打鼾常被很多人認(rèn)為一種正?，F(xiàn)象，甚至是“睡得香”的標(biāo)志。事實(shí)上，打鼾尤其是一種疾病，醫(yī)學(xué)上把嚴(yán)重打鼾統(tǒng)稱為睡眠呼吸障礙。

　　打鼾是怎么發(fā)生的

　　鼻腔、口腔、咽喉部(包括鼻咽部、口咽部和喉咽部)以及氣管構(gòu)成我們呼吸時(shí)的空氣通道。清醒狀態(tài)下，肌肉保持一定張力，可以維持氣道保持通暢狀態(tài);當(dāng)人進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，肌肉張力下降，到達(dá)深度睡眠狀態(tài)時(shí)，肌肉甚至完全陷入“癱瘓”狀態(tài)。在仰臥狀況下，舌根和/或軟腭、懸雍垂會(huì)有不同程度下垂或者下墜，造成氣道一定程度狹窄，但是多數(shù)人的氣道仍可以允許呼吸氣流順暢通過，不會(huì)發(fā)出鼾聲。

　　各種因素會(huì)加重氣道的狹窄。當(dāng)氣道狹窄到一定程度，氣流擠過狹窄的氣道，引起舌根、軟腭、懸雍垂等劇烈震動(dòng)，從而發(fā)出鼾聲。吸入時(shí)，氣道尚需承受氣壓，導(dǎo)致狹窄更明顯，因此鼾聲更響亮;呼出時(shí)，狹窄程度相對(duì)較輕，可以沒有鼾聲或者鼾聲較低。

　　單純性打鼾

　　如果氣道狹窄程度不嚴(yán)重，鼾聲就較小，通常不影響通氣功能，不影響睡眠質(zhì)量，對(duì)身體也就不會(huì)產(chǎn)生多大影響，這種打鼾稱之為輕度單純性打鼾。如果氣道狹窄程度較重，相應(yīng)的鼾聲就會(huì)響亮，同時(shí)，也會(huì)影響到通氣功能，造成血氧含量下降、血液二氧化碳滯留，患者可能因此被“憋醒”，睡眠質(zhì)量下降，第二天早晨會(huì)有疲乏、頭痛等不適，白天會(huì)有一定程度嗜睡表現(xiàn)。這種中重度打鼾是一種疾病狀態(tài)。

　　阻塞性睡眠呼吸暫停

　　當(dāng)氣道被完全阻塞，氣流完全被阻斷，呼吸會(huì)出現(xiàn)暫停，即發(fā)生阻塞性呼吸暫停。暫停時(shí)間短則數(shù)秒，長(zhǎng)可達(dá)2、3分鐘，呼吸暫停發(fā)生頻率每分鐘可以達(dá)到30次甚至更多。呼吸暫停換氣停止，血液含氧量會(huì)急劇下降，腦缺氧會(huì)促使患者從深睡眠中轉(zhuǎn)醒，肌張力恢復(fù)，氣道重新開放，急促的氣流沖擊尚未完全開放的氣道，就會(huì)發(fā)出非常高分貝鼾聲和喘息聲。

　　通常，患者呼吸恢復(fù)后很快重新陷入睡眠，早晨醒來也不會(huì)記得晚間發(fā)生的事情。有少數(shù)情況下，患者會(huì)被驚醒，甚至能坐起來，會(huì)有胸悶、心慌等感覺。

　　這時(shí)，身體實(shí)質(zhì)上是經(jīng)歷了一次應(yīng)激，刺激產(chǎn)生應(yīng)激激素，引起血壓升高、心率加快，或者心律失常，還可以誘發(fā)心臟病發(fā)作、腦中風(fēng)甚至心源性猝死，即人們常說的“一睡不醒”。

　　呼吸暫停造成的缺氧狀態(tài)、應(yīng)激反應(yīng)，以及由此引發(fā)的睡眠剝奪，還會(huì)引起代謝紊亂，患者食欲增強(qiáng)，容易發(fā)生肥胖、糖尿病和心臟疾病。

　　因此，阻塞性睡眠呼吸暫停是一種嚴(yán)重的疾病，必須引起人們高度警惕，及時(shí)就醫(yī)治療。

　　鼾聲如雷

　　人們常用鼾聲如雷來描述某些人巨大的打鼾聲，是不是太過夸張了呢?據(jù)研究，鼾聲最高可達(dá)100分貝，相當(dāng)于巨型卡車從你身邊疾駛而過，或工廠大型空氣壓縮機(jī)、風(fēng)機(jī)、發(fā)電機(jī)發(fā)出的巨大聲響，因此，“鼾聲如雷”并非夸張。

　　易發(fā)生睡眠呼吸障礙的人群

　　肥胖：頸部和氣道周圍組織脂肪堆積，壓迫氣道產(chǎn)生狹窄。這些人在白天也可能出現(xiàn)呼吸沉重，有些“氣喘吁吁”。

　　男性：女性較男性少見，而且通常程度也輕得多。男性為什么更容易打鼾呢?1)男性氣道通常更狹窄;2)肥胖男性的脂肪容易堆積在頸部，比如所謂腦袋大脖子粗現(xiàn)象更常見于男性;而女性脂肪更容易堆積在臀部;3)男性更常吸煙和酗酒。

　　絕經(jīng)后女性：絕經(jīng)后女性由于失去女性激素的保護(hù)以及組織老化，打鼾發(fā)生機(jī)會(huì)增加。多囊卵巢綜合征和其他卵巢功能早衰的女性更容易發(fā)生。

　　孕婦：由于膈肌抬高、體重增加，加之妊高癥的影響，特別容易出現(xiàn)打鼾，而嚴(yán)重的打鼾和阻塞性呼吸暫停會(huì)引起缺氧，可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

　　某些兒童：兒童同樣可以出現(xiàn)打鼾和阻塞性呼吸暫停，主要原因在于，有些兒童氣道組織發(fā)育不完善存在一定程度狹窄，而且常伴有鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃體和腺樣體肥大加重氣道狹窄。同樣的，肥胖兒童發(fā)生率要明顯高于體重正常者。

　　某些上呼吸道結(jié)構(gòu)性問題的人：比如舌體肥大、短下頜、先天性小氣道等。

　　不良嗜好者：如吸煙和酗酒增加發(fā)生的危險(xiǎn)。

　　睡眠呼吸障礙表現(xiàn)和危害

　　睡眠呼吸障礙者睡眠被分割的支離破碎，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，因而會(huì)出現(xiàn)睡眠剝奪的所有表現(xiàn)和危害，通常表現(xiàn)為，白天嗜睡、疲勞、懶惰、食欲增加、肥胖;增加高血壓、心臟病發(fā)作、心律失常、中風(fēng)、肥胖、糖尿病以及心功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn);還增加駕駛、高空作業(yè)等職業(yè)者發(fā)生各類危險(xiǎn)事故的機(jī)會(huì)。

　　對(duì)于兒童，白天嗜睡并不常見，更多的表現(xiàn)為情緒問題的“壞孩子”，急躁易怒、注意力不集中、學(xué)習(xí)障礙和富有攻擊性等，部分患兒甚至?xí)徽`診為多動(dòng)癥。

　　如何診斷

　　除非室友、床伴告知，患者本人通常不知道自己打鼾，更不可能知道存在睡眠呼吸暫停。如果一旦知道自己有中重度打鼾，尤其是存在白天嗜睡、情緒問題等，必須及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生的診療。

　　醫(yī)生除做一般的病史詢問和體格檢查，特別是了解上呼吸道結(jié)構(gòu)的檢查外，如果懷疑你存在呼吸暫停，還可以進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)。

　　多導(dǎo)睡眠圖檢測(cè)可以全面記錄大腦、眼球、胸部運(yùn)動(dòng)，心率、血壓血液中的氧氣量，以及氣道空氣流量，檢查方法只是在身體各部位安置一些電極，毫無痛苦。