聽(tīng)覺(jué)腦干植入或改善五成耳聾患兒聽(tīng)力狀況

2016-12-28 來(lái)源：耳鼻喉時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：聽(tīng)覺(jué)腦干植入（ABI）是可刺激耳蝸神經(jīng)核而產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)的設(shè)備，最初主要用于 2 型神經(jīng)纖維瘤（NF2）和繼發(fā)于雙側(cè)前庭神經(jīng)鞘瘤的耳蝸神經(jīng)功能障礙的患者。多數(shù)行 ABI 的 NF2 患者對(duì)聲音的敏感性增加，其讀唇語(yǔ)能力上升，但很少有患者真正提高了開(kāi)放式聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)能力。

　　聽(tīng)覺(jué)腦干植入或改善50%耳聾患兒聽(tīng)力狀況

　　聽(tīng)覺(jué)腦干植入（ABI）是可刺激耳蝸神經(jīng)核而產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)的設(shè)備，最初主要用于2型神經(jīng)纖維瘤（NF2）和繼發(fā)于雙側(cè)前庭神經(jīng)鞘瘤的耳蝸神經(jīng)功能障礙的患者。多數(shù)行ABI的NF2患者對(duì)聲音的敏感性增加，其讀唇語(yǔ)能力上升，但很少有患者真正提高了開(kāi)放式聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)能力。過(guò)去15年中，ABI的適應(yīng)癥有所擴(kuò)展，包括非腫瘤性致聾且解剖上不能做耳蝸植入者。

　　目前世界上開(kāi)展ABI手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量有限，故關(guān)于ABI患兒情況的前瞻性數(shù)據(jù)較為缺乏。為填補(bǔ)這一空白，對(duì)當(dāng)前ABI應(yīng)用的適應(yīng)癥和并發(fā)癥進(jìn)行系統(tǒng)回顧，來(lái)自哈佛醫(yī)學(xué)院耳鼻喉頭頸外科的KimberleyS等人在PubMed、Embase和Cochrane進(jìn)行數(shù)據(jù)搜索并統(tǒng)計(jì)分析，于2015年11月發(fā)表在OtolaryngologyHeadNeckSurgery。

　　共有21篇文章納入此項(xiàng)研究，涉及162名兒童。多數(shù)患兒診斷為耳蝸神經(jīng)發(fā)育不全（63.6%，103/162）。出現(xiàn)腦脊液漏者占8.5%。聽(tīng)力測(cè)定結(jié)果逐步改善。5年后，將近50%患者達(dá)到聽(tīng)覺(jué)行為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（CAP）>4，即患兒不用讀唇語(yǔ)便可理解常見(jiàn)詞匯。但合并非聽(tīng)覺(jué)障礙的患兒則未表現(xiàn)出明顯的聽(tīng)力改善。

　　接受ABI的患兒可從以下幾方面受益：首先，ABI可繞過(guò)微小或缺失的耳蝸或耳蝸神經(jīng)，對(duì)耳蝸神經(jīng)核和上行聽(tīng)覺(jué)通路發(fā)出有效刺激；其次ABI可向多數(shù)使用者提供聲音探測(cè)，以輔助其非語(yǔ)音交流；ABI可為某些患者提供聽(tīng)力提示以助于其口語(yǔ)能力提升。

　　但是與耳蝸植入相比，ABI并未被患兒廣泛所接受。一方面由于ABI使用者臨床后果多種多樣，另一方面，ABI存在潛在的并發(fā)癥可能，因?yàn)槭中g(shù)需要開(kāi)顱，且要涉及顱神經(jīng)和腦干等重要部位的操作。與NF2患者相比，ABI手術(shù)對(duì)于非腫瘤患兒相對(duì)安全。但行ABI手術(shù)者其并發(fā)癥發(fā)生率要高于行耳蝸植入術(shù)或乙狀竇后入路開(kāi)顱術(shù)。

　　總體來(lái)說(shuō)，聽(tīng)覺(jué)腦干植入的患兒聽(tīng)力狀況有所改善。在這項(xiàng)技術(shù)被廣泛接受前，還需要標(biāo)準(zhǔn)化的聽(tīng)力測(cè)試和一定量的臨床病例，以明確影響治療效果的各種因素，以保證療效和安全。

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