鼻腔結(jié)構(gòu)異常影響打呼嚕

　　近年來，上呼吸道的解剖異常和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）之間的關(guān)系越來越受到人們重視。但以往實(shí)驗(yàn)都是選取可能是OSAS的患者作為樣本來研究，而且對照組也是和OSAS有關(guān)的人群。這不禁讓我們猜測普通大眾和OSAS危險因素之間的關(guān)系到底如何。

　　據(jù)此，巴西的Oliveira教授等人進(jìn)行了一項(xiàng)橫斷面研究。他們選取了能代表圣保羅市的普通成年人作為樣本，并以此分析上呼吸道異常和OSAS的發(fā)病是否相關(guān)。研究結(jié)果發(fā)表在2015年10月的Otolaryngology–HeadandNeckSurgery雜志。

　　這個研究是在圣保羅聯(lián)合大學(xué)的精神生物學(xué)學(xué)院開展的，研究人群選取了1056個樣本量，概率抽樣分3個階段完成。研究員到訪了所有樣本人員的家庭，并請他們?nèi)ニ邫C(jī)構(gòu)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）。在實(shí)驗(yàn)室對參與人員進(jìn)行了問卷調(diào)查，并由耳鼻喉科醫(yī)生對其進(jìn)行了上呼吸道及人體其他相關(guān)數(shù)據(jù)的測量。

　　研究者從頜面骨骼、口咽、鼻部特點(diǎn)對兩組人員進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)絕大部分OSAS患者都是BMI和頸圍（NC）指數(shù)偏高的年紀(jì)較長者。其中32.9%診斷為OSAS的患者患有鼻部疾患及上呼吸道解剖異常，明顯高于正常人。在上呼吸道相關(guān)的癥狀中，OSAS患者會有鼻干、張嘴呼吸、鼻部治療病史等情況，這和非OSAS患者之間有顯著差別。

　　相比而言，OSAS患者顯示出更多的口咽部異常（扁桃體Ⅲ°和蹼狀上顎除外），但是兩組人員并無頜面部骨骼解剖的差異。由于口咽部的異常表現(xiàn)常和肥胖等因素密切相關(guān)，并且鼻部阻塞會導(dǎo)致諸如口咽部肌肉松弛及骨骼變型等后果，所以研究者把鼻部異常列為影響OSAS發(fā)病的獨(dú)立因素，并且建議成人可以盡早手術(shù)以減少OSAS所帶來的風(fēng)險。

　　在健康人群中，結(jié)合其他臨床和人口因素，鼻部結(jié)構(gòu)異?？梢钥闯墒菍?dǎo)致OSAS發(fā)病的危險因素。在排除了性別、年齡、肥胖、頸圍等因素后，通過前鼻鏡所見的鼻部結(jié)構(gòu)異常是唯一可推斷OSAS的上呼吸道因素。