特發(fā)性聲門下狹窄診斷要點(diǎn)是啥?
特發(fā)性聲門下狹窄診斷要點(diǎn)是什么呢?近期瑞士Muensterlingen州立醫(yī)院Yvonne教授在NEJM上發(fā)表了一篇相關(guān)病例,一起來學(xué)習(xí)下吧。
患者女性,55歲,6個(gè)月前出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型呼吸困難,伴間歇性喘鳴。
體格檢查示:吸氣性喘鳴。完善肺功能檢查結(jié)果示吸氣和呼氣流量-容積曲線平坦(圖A:虛線表示參考曲線,垂直線表示95%可信區(qū)間),同時(shí)Empey指數(shù)(1秒用力呼氣量--FEV1除以呼氣峰流速--PEFR)為12.6,提示上氣道梗阻。支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)聲門下狹窄(圖B)。CT檢查提示節(jié)段氣管出現(xiàn)同心圓型狹窄且無外部壓迫。
患者接受了環(huán)狀軟骨切除+斷端吻合術(shù)。術(shù)后病例組織學(xué)分析顯示為慢性纖維性炎癥,無腫瘤、血管炎或肉芽腫的表現(xiàn)。臨床診斷為特發(fā)性聲門下狹窄。術(shù)后6個(gè)月對(duì)該患者的肺功能檢測顯示流量-容積曲線接近正常(圖C)。支氣管鏡檢查示無刺激性瘢痕(圖D)。
特發(fā)性聲門下狹窄相關(guān)的罕見炎癥反應(yīng)通常見于女性患者,而且這種病變僅局限于聲門下區(qū)域和第一、二氣管環(huán)。可供選擇的治療方案包括內(nèi)鏡手術(shù)、注射糖皮質(zhì)激素以及手術(shù)切除。肺功能檢查提示平坦的吸氣和呼氣流量-容積曲線以及Empey指數(shù)大于10均支持固定型上氣道狹窄的診斷。
肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià): ¥52補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。用于脾胃虛弱,中氣下陷所致的泄瀉、脫肛、陰挺,癥見體倦乏力,食少腹脹,便溏久瀉、肛門下墜或脫肛、子宮脫垂。
健客價(jià): ¥38清肝理氣,活血化瘀。用于子宮肌瘤且中醫(yī)辨證屬于氣滯血瘀兼痰熱交結(jié)證,癥見:經(jīng)行量多或經(jīng)期延長,乳房脹痛,小腹作脹或隱痛、有肛門下墜感,白帶量多或色黃,舌質(zhì)紅或暗紅、邊有瘀斑、瘀點(diǎn),舌苔膩或黃膩,脈沉弦或細(xì)澀,或脈滑或弦滑。
健客價(jià): ¥56補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。用于脾胃虛弱、中氣下陷所致的體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、肛門下墜。
健客價(jià): ¥24補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。用于脾胃虛弱,中氣下陷所致的體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、肛門下墜。
健客價(jià): ¥4.8補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。用于脾胃虛弱、中氣下陷所致的泄瀉,癥見體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、肛門下墜。
健客價(jià): ¥7.8理氣活血,通經(jīng)散結(jié)。用于前列腺增生,急慢性前列腺炎、前列腺疼痛、功能性前列腺狹窄,其他泌尿生殖系統(tǒng)感染,尿閉等。
健客價(jià): ¥18補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。用于脾胃虛弱、中氣下陷所致的瀉泄,癥見體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、肛門下墜。
健客價(jià): ¥10補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。用于脾胃虛弱、中氣下陷所致的瀉泄,癥見體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、肛門下墜。
健客價(jià): ¥18補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。用于脾胃虛弱、中氣下陷所致的瀉泄,癥見體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、肛門下墜。
健客價(jià): ¥15補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。用于脾胃虛弱、中氣下陷所致的瀉泄,癥見體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、肛門下墜。
健客價(jià): ¥11本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥81頸椎骨質(zhì)增生,頸椎間盤退行性變,椎骨狹窄等。
健客價(jià): ¥35本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀。 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生癥,痙攣性、功能性尿道狹窄)。 3.下尿路器械檢查后或手術(shù)后(前列腺摘除術(shù)、尿道擴(kuò)張、膀胱腔內(nèi)手術(shù))。 4.尿道綜合癥。 5.急迫性尿失禁。
健客價(jià): ¥23補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。用于脾胃虛弱、中氣下陷所致的體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、肛門下墜。
健客價(jià): ¥13.5本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀: 1.下尿路感染性疾?。ㄇ傲邢傺住螂籽?、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾?。ㄔ?、中期前列腺增生癥,痙攣性、功能性尿道狹窄)。 3.下尿路器械檢查后或手術(shù)后(前列腺摘除術(shù)、尿道擴(kuò)張、膀胱腔內(nèi)手術(shù))。 4.尿道綜合征。5.急迫性尿失禁。
健客價(jià): ¥14.5本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀: 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生癥,痙攣性、功能性尿道狹窄)。 3.下尿路器械檢查后或手術(shù)后(前列腺摘除術(shù)、尿道擴(kuò)張、膀胱腔內(nèi)手術(shù))。 4.尿道綜合癥。 5.急迫性尿失禁。
健客價(jià): ¥25適用于急性腰扭傷,腰肌勞損,腰椎間盤突出癥,腰椎管狹窄癥所致的腰腿疼痛病癥。
健客價(jià): ¥39.91.該產(chǎn)品對(duì)肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對(duì)瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對(duì)神經(jīng)或
健客價(jià): ¥559千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià): ¥386舒筋健腰丸:補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)健筋骨,驅(qū)風(fēng)除濕,活絡(luò)止痛。用于腰膝酸痛。 維D鈣咀嚼片:用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。 痛畀貼:適用于急性腰扭傷,腰肌勞損,腰椎間盤突出癥,腰椎管狹窄癥所致的腰腿疼痛病癥。
健客價(jià): ¥898