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特發(fā)性聲門下狹窄診斷要點(diǎn)是啥?

2016-12-28 來源:耳鼻喉時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:特發(fā)性聲門下狹窄診斷要點(diǎn)是什么呢?近期瑞士 Muensterlingen 州立醫(yī)院 Yvonne 教授在 NEJM 上發(fā)表了一篇相關(guān)病例,一起來學(xué)習(xí)下吧。

  特發(fā)性聲門下狹窄診斷要點(diǎn)是啥?

  特發(fā)性聲門下狹窄診斷要點(diǎn)是什么呢?近期瑞士Muensterlingen州立醫(yī)院Yvonne教授在NEJM上發(fā)表了一篇相關(guān)病例,一起來學(xué)習(xí)下吧。

  患者女性,55歲,6個(gè)月前出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型呼吸困難,伴間歇性喘鳴。

  體格檢查示:吸氣性喘鳴。完善肺功能檢查結(jié)果示吸氣和呼氣流量-容積曲線平坦(圖A:虛線表示參考曲線,垂直線表示95%可信區(qū)間),同時(shí)Empey指數(shù)(1秒用力呼氣量--FEV1除以呼氣峰流速--PEFR)為12.6,提示上氣道梗阻。支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)聲門下狹窄(圖B)。CT檢查提示節(jié)段氣管出現(xiàn)同心圓型狹窄且無外部壓迫。

  患者接受了環(huán)狀軟骨切除+斷端吻合術(shù)。術(shù)后病例組織學(xué)分析顯示為慢性纖維性炎癥,無腫瘤、血管炎或肉芽腫的表現(xiàn)。臨床診斷為特發(fā)性聲門下狹窄。術(shù)后6個(gè)月對(duì)該患者的肺功能檢測顯示流量-容積曲線接近正常(圖C)。支氣管鏡檢查示無刺激性瘢痕(圖D)。

  特發(fā)性聲門下狹窄相關(guān)的罕見炎癥反應(yīng)通常見于女性患者,而且這種病變僅局限于聲門下區(qū)域和第一、二氣管環(huán)。可供選擇的治療方案包括內(nèi)鏡手術(shù)、注射糖皮質(zhì)激素以及手術(shù)切除。肺功能檢查提示平坦的吸氣和呼氣流量-容積曲線以及Empey指數(shù)大于10均支持固定型上氣道狹窄的診斷。

 

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