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先天性巨細胞病毒感染致神經(jīng)性耳聾

2016-12-28 來源: 耳鼻喉時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:1964 年研究人員首次發(fā)現(xiàn)先天性巨細胞病毒(cCMV)感染會導(dǎo)致耳聾。如今 cCMV 已經(jīng)成為導(dǎo)致兒童非遺傳性神經(jīng)性耳聾(SNHL)最常見的原因。

  系統(tǒng)綜述:先天性巨細胞病毒感染致神經(jīng)性耳聾

  1964年研究人員首次發(fā)現(xiàn)先天性巨細胞病毒(cCMV)感染會導(dǎo)致耳聾。如今cCMV已經(jīng)成為導(dǎo)致兒童非遺傳性神經(jīng)性耳聾(SNHL)最常見的原因。

  目前全世界范圍內(nèi)存活新生兒的cCMV感染率為0.2%-2.5%,而SNHL是cCMV感染后最常見的后遺癥。隨著孕婦CMV血清陽性率的升高,先天性巨細胞病毒的感染率也在逐漸上升。

  CMV感染可以通過體液交換進行傳播。孕婦原發(fā)感染后的垂直傳播比非原發(fā)感染后的感染率要高。Kenneson和Cannon的一篇meta分析發(fā)現(xiàn),原發(fā)性感染CMV的垂直傳播率為32%,非原發(fā)性為1.4%。

  感染CMV孕婦年齡越大,垂直傳播率就越高。如果孕婦懷孕前、圍孕期或懷孕前三個月發(fā)生CMV感染,那么胎兒異常和出生后cCMV感染癥狀的風(fēng)險就會明顯增高。

  大約10%-15%的cCMV感染的兒童出生后有癥狀。這些嬰兒的結(jié)局往往很差,大部分存活下來嬰兒會有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。而大多數(shù)cCMV感染的兒童因為出生后無癥狀而被漏診,這些兒童中7%-15%會有后遺癥,其中神經(jīng)性耳聾最為常見。

  為了研究cCMV相關(guān)耳聾患病率、cCMV耳聾的特點以及cCMV感染致兒童聽力損害的嚴重程度,比利時根特大學(xué)附屬醫(yī)院的Goderis醫(yī)生通過對近50年來的37項相關(guān)研究進行系統(tǒng)綜述,結(jié)果發(fā)現(xiàn)cCMV在導(dǎo)致兒童神經(jīng)性耳聾中的重要作用,該文章發(fā)表在Pediatrics雜志上。

  兩個研究員獨立檢索Medline上截止至2013年12月份的相關(guān)研究和綜述,選出有關(guān)cCMV感染兒童聽力狀況隨訪的隊列研究,最后納入了37項研究:10個人群為基礎(chǔ)的自然病史研究,14個縱向隊列研究以及13個回顧性研究,并且根據(jù)人群特點和聽力狀況從這37項研究中提取數(shù)據(jù)。

  結(jié)果顯示,cCMV在發(fā)達國家的患病率為0.58%(95%CI=0.41-0.79)。在1/3有cCMV癥狀和1/10無cCMV癥狀的新生兒中,有12.6%(95%CI=10.2-16.5)會進展成為耳聾。

  大部分有cCMV感染癥狀的兒童是雙耳耳聾,多數(shù)無cCMV感染癥狀的兒童是單耳耳聾。在兩組兒童中,耳聾是最嚴重的后果,它可以延遲發(fā)生,這種延遲發(fā)生具有進展性和波動性。聽力損傷的兒童中有10%-20%是由cCMV所致。

  該研究顯示無癥狀cCMV感染致耳聾的兒童在耳聾兒童中占有很大比例。耳聾的發(fā)生盡管沒有特定的發(fā)病機制,但是它具有不穩(wěn)定的特點,包括進行性和波動性,因此建議對嬰兒出生后進行6個月以上的長期聽力隨訪。

  建議應(yīng)用系統(tǒng)篩查找出需要接受治療的兒童,其余兒童納入縱向隨訪中。cCMV發(fā)病率高并且會導(dǎo)致嚴重疾病,因此需要醫(yī)務(wù)工作者的共同努力,研制有效疫苗、預(yù)防圍生期感染。

 

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