預(yù)防噪聲性聾——教您如何安全用耳

　　今天是3月3日，第16次全國(guó)“愛(ài)耳日”。今年“愛(ài)耳日”宣傳教育活動(dòng)主題確定為：安全用耳，保護(hù)聽(tīng)力。值此特殊日，撰寫此文獻(xiàn)給關(guān)愛(ài)和支持聽(tīng)力學(xué)事業(yè)的愛(ài)心人士，讓全社會(huì)來(lái)“愛(ài)護(hù)聽(tīng)力，關(guān)愛(ài)聽(tīng)障人士”。

　　噪聲是導(dǎo)致聽(tīng)力損失的常見(jiàn)原因之一。近年來(lái)，伴隨手機(jī)、平板電腦等電子產(chǎn)品的普及以及歌廳、酒吧等娛樂(lè)場(chǎng)所增多，社會(huì)公眾特別是青少年因不當(dāng)用耳發(fā)生噪聲性聽(tīng)力損失的風(fēng)險(xiǎn)日益加大。國(guó)內(nèi)外有關(guān)研究表明，12%～15%的青少年的聽(tīng)力健康受到娛樂(lè)性噪聲的影響。

　　為喚起全社會(huì)對(duì)非職業(yè)性噪聲，特別是娛樂(lè)性噪聲的重視，本次全國(guó)“愛(ài)耳日”將重點(diǎn)關(guān)注噪聲性聽(tīng)力損失，倡議社會(huì)公眾養(yǎng)成安全用耳習(xí)慣，科學(xué)合理使用有音響功能的電子產(chǎn)品，提高娛樂(lè)性噪聲防護(hù)意識(shí)，大力宣傳有關(guān)噪聲治理的政策、法規(guī)和知識(shí)，推動(dòng)建設(shè)健康聆聽(tīng)環(huán)境。

　　圍繞著上述主題，我們來(lái)看看幾個(gè)最為關(guān)注的問(wèn)題

　　1、父母咨詢：誰(shuí)能給我們推薦個(gè)性價(jià)比高的耳機(jī)？我主要是怕我小孩吧耳朵聽(tīng)損傷了，我覺(jué)得我自己的耳朵就是沒(méi)重視保護(hù)而聽(tīng)壞了的。

　　——大眾化回答：耳機(jī)不會(huì)把耳朵聽(tīng)壞的，是聽(tīng)得音量太大了。

　　2、使用主動(dòng)降噪的耳機(jī)怎么樣？是不是可以保護(hù)耳朵？

　　3、到底還能不能戴耳機(jī)聽(tīng)英語(yǔ)和音樂(lè)呢？怎么聽(tīng)才安全？

　　帶著這些問(wèn)題，我們先來(lái)了解基本的聽(tīng)力科普知識(shí)

　　1噪聲對(duì)聽(tīng)力健康的危害

　　噪聲是導(dǎo)致聽(tīng)力殘疾的重要原因之一。噪聲對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的影響主要表現(xiàn)為：聽(tīng)覺(jué)敏感度下降、聽(tīng)力閾值升高、語(yǔ)言接受和信號(hào)辨別力變差，嚴(yán)重時(shí)可造成耳聾耳鳴，其中耳鳴的煩惱對(duì)人們的影響甚至比耳聾更大。這些事以往人們更多地關(guān)注職業(yè)噪聲對(duì)聽(tīng)力損傷所帶來(lái)的危害時(shí)所總結(jié)的。但是，現(xiàn)實(shí)生活中，噪聲引起的聽(tīng)力損失，多數(shù)都比較輕，早期以影響高頻聽(tīng)閾為主，大多數(shù)的噪聲性聾均出現(xiàn)在2000~6000Hz的頻率范圍內(nèi)，損失最嚴(yán)重的頻率是4000Hz,典型的噪聲性切跡（如下圖）為聽(tīng)覺(jué)器官對(duì)寬帶噪聲信號(hào)的反應(yīng)。對(duì)我們?nèi)粘＝涣魉褂玫恼Z(yǔ)言頻率并未受影響，所以早期常被忽視?？墒撬臐撛谖：s是非常大。表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）由于出現(xiàn)了早期4kHz的損傷，因此，我們聽(tīng)力的整體防御系統(tǒng)被破壞了，抵抗外來(lái)侵害的能力下降，抗病毒、強(qiáng)聲、耳毒性藥物和缺氧等能力差，就較容易耳部患病了；（2）在嘈雜環(huán)境下，聽(tīng)話識(shí)別能力下降了以及對(duì)聲音的精細(xì)分辯差；（3）當(dāng)年齡逐漸增加時(shí)，聽(tīng)力的退化速度比正常要快很多，通常怕吵，并且容易出現(xiàn)讓人心煩的耳鳴；（4）當(dāng)年齡增加，聽(tīng)力下降后，使用助聽(tīng)器的效果也要大打折扣（只聽(tīng)到聲音，聽(tīng)不懂講什么，尤其是多人交流和嘈雜環(huán)境下）。

　　當(dāng)然，對(duì)噪聲作用強(qiáng)度大和時(shí)間的人來(lái)說(shuō)，聽(tīng)力損失會(huì)持續(xù)加重，損傷頻率會(huì)向低頻延伸，語(yǔ)言頻率聽(tīng)力損失到一定程度后，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)主觀感覺(jué)聽(tīng)力障礙，表明噪聲引起的聽(tīng)力損失已經(jīng)很重了。此外，對(duì)噪聲損傷的耐受程度個(gè)體間有差異，有3種人群要特別注意，（1）對(duì)噪聲損傷很敏感的人（可能有遺傳傾向），這部分人更應(yīng)小心，不宜在強(qiáng)噪聲環(huán)境下工作；（2）幼小兒童；（3）老年人，尤其是體弱的老年人。

　　現(xiàn)代社會(huì)伴隨便攜式隨聲聽(tīng)、手機(jī)、平板電腦等電子產(chǎn)品的普及以及歌廳、酒吧娛樂(lè)場(chǎng)所等娛樂(lè)性噪聲接觸的增多，發(fā)現(xiàn)如果使用不當(dāng)發(fā)生噪聲性聽(tīng)力損失的風(fēng)險(xiǎn)日益加大。國(guó)內(nèi)外有關(guān)研究表明，12%～15%的青少年的聽(tīng)力健康受到娛樂(lè)性噪聲的影響，經(jīng)常使用耳麥的人群聽(tīng)力損失的比例比這個(gè)數(shù)據(jù)還要高。

　　所以，“安全用耳，保護(hù)聽(tīng)力”要從小開始，關(guān)愛(ài)青少年聽(tīng)力健康。養(yǎng)成科學(xué)安全用耳習(xí)慣，合理使用電子音響產(chǎn)品，防護(hù)各類娛樂(lè)性噪聲引起的聽(tīng)力損傷。

　　圖注：醫(yī)療上把25dB定為聽(tīng)力損失的正常低限，數(shù)值大于25dB就不正常了。其實(shí)25歲以前，正常應(yīng)該能聽(tīng)到0-5dB的聲音。

　　2噪聲強(qiáng)度和暴露時(shí)間與噪聲性聽(tīng)力損失的關(guān)系

　　噪聲所導(dǎo)致的聽(tīng)力損失程度主要與其強(qiáng)度和暴露時(shí)間有關(guān)。強(qiáng)度越大，暴露的時(shí)間越長(zhǎng)，聽(tīng)力損傷出現(xiàn)的越早，損傷越嚴(yán)重。一般認(rèn)為，低于75dB（A）的噪聲，不管暴露時(shí)間有多長(zhǎng)，都不會(huì)對(duì)聽(tīng)力造成損害。然而，噪聲強(qiáng)度高于80dBA，暴露達(dá)一定時(shí)間，造成的明顯聽(tīng)力損失的危險(xiǎn)性就增大，尤其是對(duì)前面提到的3種人群。而當(dāng)噪聲強(qiáng)度超過(guò)115dBSPL時(shí)，即使暴露時(shí)間很短，也會(huì)造成永久性聽(tīng)力損失。以下是美國(guó)職業(yè)安全和健康中心規(guī)定，人體最大限度能承受的聲能（圖2）

　　因此，美國(guó)職業(yè)安全與保健管理總署（OSHA）規(guī)定：長(zhǎng)期暴露于85dB（A）及以上噪聲水平環(huán)境下，就可能存在患有噪聲性聽(tīng)力下降的風(fēng)險(xiǎn)。已被國(guó)際上所共用。

　　2生活中常見(jiàn)的噪聲強(qiáng)度（圖3）

　　3電子音響產(chǎn)品能輸出多大的聲音？

　　在我們的生活中存在著各種各樣的娛樂(lè)性噪聲，如迪斯科舞廳、摩托賽車、搖滾音樂(lè)、射擊等。但是人們的注意力更多地集中在個(gè)人隨身聽(tīng)裝置上(包括手機(jī)、MP3和MP4等播放機(jī)、平板電腦和CD機(jī)等)的使用以及目前還有很多人是因?yàn)楣ぷ饕笮枰L(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī)。有研究數(shù)據(jù)表明，很多耳機(jī)最大音量輸出強(qiáng)度高達(dá)100dB（A），有些甚至為110dB（A）。迪斯科舞廳的聲強(qiáng)度在90-105dB（A），離揚(yáng)聲器近處可能更高。也就是說(shuō)我們?cè)谑褂枚鷻C(jī)是不能用到最大音量聽(tīng)的，100dB（A）的強(qiáng)度只能聽(tīng)15分鐘，而110dB（A）只能聽(tīng)2分鐘，否則就存在對(duì)聽(tīng)力損害的風(fēng)險(xiǎn)。

　　4科學(xué)合理使用耳機(jī)建議

　　1、控制耳機(jī)聲輸出的強(qiáng)度；

　　2、控制連續(xù)聽(tīng)的時(shí)間；

　　3、注意聽(tīng)聲環(huán)境和場(chǎng)合。

　　首先，我們更多的是應(yīng)該考慮使用者的實(shí)際使用聲強(qiáng)。有研究做過(guò)一個(gè)調(diào)查，他們讓一群18-25歲的年輕人使用隨身聽(tīng)以其最喜歡的聲強(qiáng)來(lái)聆聽(tīng)搖滾樂(lè)及其他類型的音樂(lè)，每次至少聽(tīng)30分鐘，一周至少4次以上。受試者報(bào)告他們聽(tīng)搖滾樂(lè)時(shí)的最適聲強(qiáng)平均為92.7dB（A），而聽(tīng)其他類型的音樂(lè)時(shí)的最適聲強(qiáng)平均為88.1dB（A）。因此他們認(rèn)為除非一個(gè)人每天聽(tīng)數(shù)小時(shí)隨身聽(tīng)并且維持?jǐn)?shù)天，否則這樣的聲強(qiáng)不會(huì)對(duì)使用者的聽(tīng)力造成損害。當(dāng)然，以上是指在常規(guī)的，相對(duì)安靜環(huán)境下。因此，我們?nèi)绻窃谳^安靜下【小于70dB（A）】，用耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)等是相對(duì)很安全的。

　　其次，就是連續(xù)使用耳機(jī)的時(shí)間。有研究表明，連續(xù)聲刺激時(shí)間每增加1倍，相當(dāng)于增加3dB的音量對(duì)聽(tīng)力產(chǎn)生影響。比如，90dB（A）聲音聽(tīng)連續(xù)聽(tīng)2小時(shí)，相當(dāng)于93dB（A）聽(tīng)1小時(shí)；如果90dB（A）聲音聽(tīng)連續(xù)聽(tīng)4小時(shí)，相當(dāng)于96dB（A）聽(tīng)1小時(shí)；那聽(tīng)力就可能受到損傷了。從上面圖2我們可以看出，90dB（A）使用2小時(shí)相對(duì)是安全。因此，建議耳機(jī)使用1小時(shí)時(shí)，應(yīng)該休息10分鐘。請(qǐng)注意，間隔性使用耳機(jī)，其對(duì)聽(tīng)力損傷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大降低，如果你能使用耳機(jī)時(shí)達(dá)到耳機(jī)聲輸出小于90dB（A），連續(xù)使用時(shí)間小于1小時(shí)，那么，你的耳機(jī)使用方式是安全的。

　　第三點(diǎn)，要考慮使用耳機(jī)時(shí)的環(huán)境了，當(dāng)我們?cè)卩须s環(huán)境下，比如說(shuō)乘坐地鐵、公交和喧鬧街道，周圍噪聲都超過(guò)80dB（A），音量可能會(huì)無(wú)形中音量就會(huì)調(diào)到很高，才能聽(tīng)清我們要聽(tīng)的內(nèi)容，有時(shí)更高達(dá)90dB以上，這時(shí)就有風(fēng)險(xiǎn)了。

　　如何知道我的耳機(jī)聲輸出是否在90dB（A）以內(nèi)呢？

　　日常我們可以這樣做，先在安靜的環(huán)境中聽(tīng)你常聽(tīng)的內(nèi)容，將音量調(diào)到你聽(tīng)起來(lái)最舒服的時(shí)候，看看你手機(jī)音量這時(shí)數(shù)值是多少？然后，繼續(xù)加大音量至感覺(jué)開始不舒服了，再看看音量數(shù)值，將這2個(gè)數(shù)值相加取平均值，記住這個(gè)平均值，他就是你使用時(shí)的音量上限。也就是說(shuō)，當(dāng)你在嘈雜的環(huán)境中使用時(shí)，音量不要超過(guò)這個(gè)值就是安全的，否則，就有聽(tīng)力損失的風(fēng)險(xiǎn)存在。

　　注：

　　1、使用主動(dòng)降噪的耳機(jī)會(huì)降低環(huán)境噪聲對(duì)耳機(jī)聽(tīng)聲的影響，不至于一味增加音量，從這點(diǎn)講可能對(duì)耳朵有一定的保護(hù)作用。但是，如果不控制音量那也還是會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)的。

　　2、有人問(wèn)廣場(chǎng)舞和古典樂(lè)及爵士樂(lè)會(huì)聽(tīng)力造成損害嗎？

　　盡管噪聲性聾可能發(fā)生在那些古典音樂(lè)家的身上，但研究顯示古典音樂(lè)以及爵士音樂(lè)會(huì)的聲強(qiáng)小于90dB（A）。在這樣的情況下即使最熱心的音樂(lè)愛(ài)好者也不會(huì)一周參加２0小時(shí)的音樂(lè)會(huì)，因此古典樂(lè)和爵士樂(lè)不會(huì)對(duì)聽(tīng)眾的聽(tīng)力造成損害。

　　廣場(chǎng)舞也是一樣的，首先強(qiáng)度在90dB（A）左右，另外，它不是持續(xù)的聲刺激，中途有停頓，而且一般在2小時(shí)以內(nèi)。因此，應(yīng)該是安全的。