「人工耳蝸」可否還耳聾患者一個(gè)有聲世界？
目前人工耳蝸植入主要是適用于雙耳重度或極重度感音性聾的患者，也就是導(dǎo)致耳聾的病變部位位于耳蝸或耳蝸神經(jīng)的突觸部分。
但聽力水平夠了，是否適合做耳蝸植入還得看是否有不能或不適合做的禁忌癥。所以除了聽力檢查，還需要影像學(xué)檢查，家庭情況，以及智力和精神等方面的評(píng)估。
哪些患者需要做人工耳蝸植入呢？
1.人工耳蝸植入的年齡要求
耳聾發(fā)生的時(shí)間不同人工耳蝸植入的年齡要求也不一樣。根據(jù)耳聾時(shí)是否學(xué)會(huì)語(yǔ)言，我們將耳聾分為語(yǔ)前聾和語(yǔ)后聾。語(yǔ)前聾患者最佳年齡應(yīng)為12個(gè)月～6歲，因?yàn)槿说穆犛X(jué)和言語(yǔ)中樞需要有聲音刺激才能發(fā)育，在6歲上述中樞基本發(fā)育完成(腦可塑臨界期)，7歲以后發(fā)育很慢或變化不大，這就是為什么語(yǔ)前聾人工耳蝸有年齡限制；大于6歲的兒童或青少年需要有一定的聽力語(yǔ)言基礎(chǔ)，自幼有助聽器配戴史和聽力或語(yǔ)言訓(xùn)練史。
語(yǔ)后聾患者各年齡段的都可以做耳蝸植入，我科做的最大的是91歲高齡，前提就是術(shù)前做好評(píng)估，一般情況好，心肺功能等能耐受約2個(gè)小時(shí)的全身麻醉。
2.配戴合適的助聽器
經(jīng)過(guò)聽力康復(fù)訓(xùn)練3～6個(gè)月后聽覺(jué)語(yǔ)言能力無(wú)明顯改善;助聽器無(wú)效或效果很差，是指在最好助聽聆聽環(huán)境下開放短句識(shí)別率或雙字詞識(shí)別率。人工耳蝸植入價(jià)格昂貴，當(dāng)然不是說(shuō)最貴的就是最好的，人工耳蝸植入是沒(méi)有辦法的辦法，但凡助聽器效果良好，可不考慮人工耳蝸植入。
3.無(wú)手術(shù)禁忌癥
手術(shù)禁忌癥包括：
（1）內(nèi)耳嚴(yán)重畸形病例，如Micheal畸形、無(wú)耳蝸畸形等無(wú)人工耳蝸電極放置的空間，這種患者只能考慮聽覺(jué)腦干植入（ABI），目前國(guó)內(nèi)尚未開展此手術(shù)；
?。?）聽神經(jīng)（或稱耳蝸神經(jīng)）缺如，內(nèi)聽道極度狹窄，或術(shù)前檢查無(wú)聽覺(jué)反應(yīng)同時(shí)內(nèi)聽道MRI水成像提示耳蝸神經(jīng)發(fā)育不良或未發(fā)育，這種患者只能考慮聽覺(jué)腦干植入；
?。?）嚴(yán)重智力障礙；無(wú)法配合語(yǔ)言訓(xùn)練者;嚴(yán)重的精神疾病;中耳乳突有急、慢性炎癥尚未清除者，慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者，如果炎癥得到控制，可選擇一期或分期手術(shù)。一期手術(shù)是指根治中耳乳突病灶，鼓膜修補(bǔ)(或乳突腔顳肌填塞和封閉外耳道)的同時(shí)行人工耳蝸植入術(shù)。分期手術(shù)指先行病灶清除，修復(fù)鼓膜穿孔或封閉外耳道，3～6個(gè)月后行人工耳蝸植入術(shù)；
（4）其他。相對(duì)禁癥，包括全身一般情況差；不能控制的癲癇；沒(méi)有可靠的康復(fù)訓(xùn)練條件。分泌性中耳炎和膠耳并非手術(shù)禁忌癥。
4、家庭和(或)植入者本人對(duì)人工耳蝸有正確認(rèn)識(shí)和適當(dāng)?shù)钠谕?/strong>
1歲左右耳蝸植入的患者效果絕大多數(shù)效果良好，可以上正常的幼兒園和小學(xué)，可以用電話交流，但大于7歲的語(yǔ)前聾患者定位可能只有聽覺(jué)反應(yīng)，聽到喇叭和火警等可以緊急避險(xiǎn)，對(duì)于語(yǔ)言的理解可能交叉，也就是可以聽到說(shuō)話聲，但無(wú)法理解內(nèi)容。
5、有聽力語(yǔ)言康復(fù)教育的條件
人工耳蝸植入后相當(dāng)于重新開始接觸聲音，重新開始學(xué)說(shuō)話，必須強(qiáng)化聽覺(jué)和言語(yǔ)訓(xùn)練，建議在專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)或掌握科學(xué)的康復(fù)辦法。
6、有家庭的支持
除了經(jīng)濟(jì)支持，精神上一定得支持，再就是強(qiáng)化和患者進(jìn)行聽覺(jué)和言語(yǔ)交流，有利于康復(fù)。
7、語(yǔ)后聾患者的發(fā)病年齡和耳聾時(shí)間與手術(shù)后的效果密切相關(guān)
一般來(lái)說(shuō)，發(fā)病年齡早，耳聾病程較長(zhǎng)者手術(shù)后效果較差。此外，手術(shù)后生活和工作中的聆聽環(huán)境，也可影響到人工耳蝸植入的效果，在不同的噪聲和安靜環(huán)境，熟悉得環(huán)境和交流人與陌生環(huán)境和人有差別。
8、潛在的人工耳蝸植入適應(yīng)癥：
?。?）單側(cè)重度感音性聾合并嚴(yán)重的耳鳴患者，可能提高聽力的同時(shí)，對(duì)耳鳴也有一定的掩蔽或治療作用
（2）單側(cè)重度或極重度感音性聾。雙側(cè)聽覺(jué)優(yōu)于單側(cè)聽覺(jué)，尤其是在聲源辨別，言語(yǔ)識(shí)別等方面。
清肝瀉火，利濕通竅。用于上焦?jié)駸幔^暈頭痛，耳聾耳鳴，耳內(nèi)流膿。
健客價(jià)： ￥39.9清肝瀉火，利濕通竅。用于上焦?jié)駸?，頭暈頭痛，耳聾耳鳴，耳內(nèi)流膿。
健客價(jià)： ￥56用于肝膽火盛引起的耳聾、耳鳴、耳底疼痛、目赤口苦、頭暈?zāi)垦?、大便于燥?/p> 健客價(jià)： ￥26
滋腎平肝。用于肝腎陰虛，耳鳴耳聾，頭暈?zāi)垦！?
健客價(jià)： ￥12滋腎平肝。用于肝腎陰虛，耳鳴耳聾，頭暈?zāi)垦！?/p> 健客價(jià)： ￥18
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健客價(jià)： ￥15滋腎平肝。用于肝腎陰虛，耳鳴耳聾，頭暈?zāi)垦！?/p> 健客價(jià)： ￥17
清肝瀉火，通竅潤(rùn)便。用于肝經(jīng)熱盛，頭目眩暈，耳聾蟬鳴，耳底腫痛，目赤口苦，胸膈滿悶，大便燥結(jié)。
健客價(jià)： ￥30清肝瀉火，通竅潤(rùn)便。用于肝經(jīng)熱盛，頭目眩暈，耳聾蟬鳴，耳底腫痛，目赤口苦，胸膈滿悶，大便燥結(jié)。
健客價(jià)： ￥23滋腎平肝。用于肝腎陰虛的耳鳴耳聾，頭暈?zāi)垦！?/p> 健客價(jià)： ￥11.5
滋腎平肝。用于肝腎陰虛、耳鳴耳聾，頭暈?zāi)垦！?/p> 健客價(jià)： ￥11
清肝瀉火，通竅潤(rùn)便。用于肝經(jīng)熱盛，頭目眩暈，耳聾蟬鳴，耳底腫痛，目赤口苦，胸膈滿悶，大便燥結(jié)。
健客價(jià)： ￥11滋腎平肝。用于肝腎陰虛，耳鳴耳聾，頭暈?zāi)垦！?/p> 健客價(jià)： ￥20
滋腎平肝。用于肝腎陰虛，耳鳴耳聾，頭暈?zāi)垦！?/p> 健客價(jià)： ￥20
散風(fēng)清熱，瀉火止痛。用于風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈?zāi)垦?、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。
健客價(jià)： ￥6益氣升陽(yáng)，聰耳明目。用于耳聾耳鳴，視物昏花。
健客價(jià)： ￥89益氣升陽(yáng)，聰耳明目。用于耳聾耳鳴，視物昏花。
健客價(jià)： ￥70清肝膽，利濕熱。用于肝膽濕熱，頭暈?zāi)砍?，耳鳴耳聾，耳腫疼痛，脅痛口苦，尿赤澀痛，濕熱帶下。
健客價(jià)： ￥7清肝膽，利濕熱。用于肝膽濕熱，頭暈?zāi)砍?，耳鳴耳聾，耳腫疼痛，脅痛口苦，尿赤澀痛，濕熱帶下。
健客價(jià)： ￥6.5清熱通便，散風(fēng)止痛。用于內(nèi)熱火盛引起的頭暈?zāi)X脹，牙齦腫痛，口舌生瘡，咽喉紅腫，耳痛耳鳴，暴發(fā)火眼，大便干燥，小便色黃。
健客價(jià)： ￥6.5益氣升陽(yáng)，聰耳明目。用于耳聾耳鳴，視物昏花。
健客價(jià)： ￥70清肝膽，利濕熱。用于肝膽濕熱，頭暈?zāi)砍?，耳鳴耳聾，脅痛口苦，尿赤，濕熱帶下。
健客價(jià)： ￥6.5滋補(bǔ)肝腎，清熱化痰。用于頭目眩暈，耳鳴耳聾，心驚失眠，手面麻木，潮熱盜汗，痰多胸悶等癥。
健客價(jià)： ￥68清肝瀉火。用于耳鳴耳聾，口苦頭暈，兩脅疼痛，小便赤澀。
健客價(jià)： ￥38.5
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