這種“鼓膜穿孔”是福不是禍！

　　很多病人非常害怕中耳炎導致的鼓膜穿孔，實際上中耳炎鼓膜穿孔可以視作機體的一種保護性的引流機制。

　　鼓膜穿孔如“火山爆發(fā)”

　　讓我們舉一個日常生活中人們比較熟悉的例子說明這個問題。很多人皮膚上生過火山般隆起的癤腫，經(jīng)過幾天的紅腫熱痛之后，癤腫可能“熟了”，也就是說出現(xiàn)膿頭，壓力進一步增高，膿頭可能自發(fā)破潰，形成一個火山口，此時癤腫內(nèi)部壓力減小，疼痛緩減，炎癥逐漸趨向好轉(zhuǎn)，最后火山消退，火山口被瘢痕組織充填，上皮組織覆蓋，病變?nèi)６鴮嵸|(zhì)上急性化膿性中耳炎的病變與此相類似，膿液相當于巖漿，鼓膜穿孔相當于火山爆發(fā)，形成的鼓膜穿孔便是火山口。

　　為什么鼓膜穿孔有助化膿性中耳炎的恢復？

　　急性化膿性中耳炎進一步發(fā)展，中耳腔內(nèi)逐漸為膿液所充滿。膿液不斷增多引起中耳內(nèi)壓力逐漸增高，中耳和外界相隔的鼓膜受到壓迫，出現(xiàn)壞死破潰，形成鼓膜穿孔，鼓膜穿孔后中耳膿液經(jīng)此穿孔流出。此時中耳炎的各種癥狀迅速緩解，大多數(shù)化膿性中耳炎都經(jīng)歷這樣一個發(fā)生發(fā)展過程。隨著炎癥的靜止，多數(shù)鼓膜穿孔經(jīng)由人體自身的組織修復過程達到愈合。

　　鼓膜不易穿孔的危害

　　在小兒和少數(shù)成年人，由于其鼓膜較厚，不易發(fā)生穿孔或僅有極小的穿孔，中耳內(nèi)積聚的膿液難以流出，所以壓力增高引起劇烈的耳深部疼痛；進而對中耳腔內(nèi)的聽骨鏈、面神經(jīng)等組織產(chǎn)生嚴重的損害，導致聽骨鏈中斷、面癱；中耳腔的膿液還可能流向耳后，或流入腦內(nèi)，引起嚴重的耳后膿腫或瘺管，甚至導致化膿性腦炎、腦膜炎等顱內(nèi)并發(fā)癥危及病人生命。

　　就像醫(yī)生對于成熟的癤腫主動干預(yù)，切開引流一樣，對部分患急性化膿性中耳炎中耳積膿，但是鼓膜遲遲不穿孔的小兒，進行鼓膜切開術(shù)可通暢引流，利于炎癥迅速消散，預(yù)防嚴重的并發(fā)癥發(fā)生，此時的鼓膜穿孔反而有益。