老流鼻血，是鼻息肉還是鼻腔惡性腫瘤？

　　原發(fā)鼻腔惡性腫瘤比較少見，多為繼發(fā)性鼻竇惡性腫瘤侵犯鼻腔導(dǎo)致。

　　早期腫瘤部分侵占鼻腔時，可發(fā)生一側(cè)間歇性鼻塞和單側(cè)少量鼻衄或涕血。腫瘤壞死潰爛時常出現(xiàn)血性惡臭膿涕。腫瘤增大的可引起持續(xù)性鼻塞。檢查可見鼻腔腫物，表面呈粉紅或灰紅色，粗糙不平，或伴有潰爛，質(zhì)地較脆，觸之易出血。有時腫瘤亦可呈乳頭狀、桑椹狀或不規(guī)則塊狀。

　　鼻腔惡性腫瘤還可在眼部、頸部、頭部有各種表現(xiàn)，也可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。當(dāng)腫瘤侵犯眼眶時可出現(xiàn)眼球異位、突眼、復(fù)視、淚溢等癥狀。檢查可見兩眼不對稱，患眼突出移位，眶內(nèi)側(cè)飽滿隆起。

　　腫瘤轉(zhuǎn)移至頸部時，出現(xiàn)同側(cè)頸部腫塊，質(zhì)地較硬，推之不動?；颊叱Ｓ猩窠?jīng)性頭痛及頭脹，晚期腫瘤侵入顱底，產(chǎn)生腦神經(jīng)麻痹的相應(yīng)癥狀。隨癥情發(fā)展，常見肺肝等臟器的遠處轉(zhuǎn)移。

　　與鼻腔惡性腫瘤相比，鼻息肉的主要癥狀是鼻塞呈持續(xù)性，無鼻衄和涕血，無惡臭分泌物等。鼻腔腫物多表面光滑，灰色或淡紅色半透明物，觸之柔軟，不痛可移位，活組織檢查無癌細胞。且無眼部、頸部、頭部的異常表現(xiàn)，如無復(fù)視無突眼；無頸部腫塊及淋巴結(jié)腫大；無面部麻木，劇烈偏頭痛及遠端轉(zhuǎn)移病灶。

　　如何鑒別鼻腔惡性腫瘤與鼻息肉？

　　1、內(nèi)翻性乳頭狀瘤：常有鼻衄或血涕史。腫瘤呈紅色或灰紅色，表面不光滑。體積小者酷似息肉，但息肉摘除時出血較多，觸查時也易出血，最后診斷須行病理檢查。

　　2、鼻內(nèi)腦膜腦膨出：腫塊多位于鼻腔頂部，表面光滑，呈粉紅色。鼻塞不甚明顯，病史長且進展慢。多見于少年兒童。

　　3、上頜竇后鼻孔息肉：多見于青少年。前鼻鏡或鼻纖維內(nèi)窺鏡檢查可見灰白色光滑莖蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻鏡可見息肉位于后鼻孔，大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。

　　4、鼻中隔出血性息肉：多見于青年人。腫物多發(fā)生于中隔，暗紅色，單發(fā)且體積不大，觸之易出血，患者常有鼻衄史。一般認為是胚胎過程中造血細胞殘留所致。

　　5、鼻內(nèi)惡性腫瘤：腫物暗紅，觸之易出血，表面不平，鼻氣息臭味明顯，病人多在中年以上。

　　6、其他少見的顱內(nèi)腫物突入鼻腔：如脊索瘤、神經(jīng)母細胞瘤、腦垂體瘤等。