三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 耳鼻喉科 > 常見疾病 > 其它疾病 > 緩解環(huán)咽肌失弛緩該如何行球囊導管擴張術

緩解環(huán)咽肌失弛緩該如何行球囊導管擴張術

2016-12-22 來源: 耳鼻喉時空  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:適用于由于食管入口處舒張功能障礙(主 要是環(huán)咽肌失弛緩所引起的)導致不能吞咽的咽部吞咽障礙患者,在決定行咽部肌切斷術之前或者患者不愿接受手術治療時,可采用此方法。

  緩解環(huán)咽肌失弛緩該如何行球囊導管擴張術

  適應證

  適用于由于食管入口處舒張功能障礙(主要是環(huán)咽肌失弛緩所引起的)導致不能吞咽的咽部吞咽障礙患者,在決定行咽部肌切斷術之前或者患者不愿接受手術治療時,可采用此方法。

  環(huán)咽肌失弛緩癥

  環(huán)咽部是由食管上括約肌、環(huán)咽肌、甲咽肌、食管上端環(huán)形肌以及軟骨質的下咽部和環(huán)狀軟骨共同組成。吞咽動作可以隨意愿開始,也可反射性地由口咽刺激而引起。靜息狀態(tài)下,環(huán)咽肌處于緊張狀態(tài)。吞咽時,食物經(jīng)口腔、舌肌、咽肌等強力收縮,將食團推至咽部,環(huán)咽肌松弛,食團進入食管后隨即收縮,此過程約0.3s(0.13~0.63s)。如果在吞咽過程中出現(xiàn)吞咽與其松弛不協(xié)調,食團就難以從咽部進入食管,造成吞咽困難,即環(huán)咽肌失弛緩癥,又稱食管口痙攣。

  概述

  球囊擴張術是20世紀80年代中期發(fā)展起來的介入技術,其操作簡單、損傷小。對于卒中、放射性腦病等腦損傷所致環(huán)咽肌痙攣(失馳緩癥)有顯著效果,在國外已有許多報道。

  這種擴張方法的重要創(chuàng)新之處是利用普通導尿管中的球囊,采用注水方式使球囊充盈,自下而上拉出通過注水量的變化改變球囊直徑,逐漸擴張環(huán)咽肌。操作簡單,安全可靠,康復科治療師、護士均可進行。

  臨床調查此法介入治療后患者可獨立自主進食,進糊狀食物無嗆咳。

  食道球囊擴張術是一種能有效緩解環(huán)咽肌失弛緩的方法,并且操作簡單、安全可靠,從而大大提高了吞咽障礙病人的生存質量。

  操作前準備

  14號導尿管

  鹽酸利多卡因凝膠

  10ml的注射器

  無菌紗布

  醫(yī)用棉簽

  1%丁卡因溶液

  插入前先注水入導尿管內,使球囊充盈,檢查球囊是否完好無損,然后抽出水備用。

  方法

  一般由治療師與護士2人合作即可完成此項治療操作。導管一般從鼻腔插入,亦可從口腔插入,操作風險小,初次進行時需注意心率、血壓的變化情況。

  注意事項:插管過程及上下提拉、移動尿管易引起鼻腔疼痛、打噴嚏等不適,影響操作進程,故插管前可用棉簽蘸1%丁卡因溶液涂搽鼻粘膜及紗布浸潤利多卡因凝膠涂搽導管表面。

  操作步驟

  由1名護士按插鼻飼管操作常規(guī)將備用的14號導尿管經(jīng)鼻孔插入食道中,確定進入食道并完全穿過環(huán)咽肌后(長約30cm),將導尿管交給治療師原位保持。

  護士將抽滿10ml水(冰水或溫水)的注射器與導尿管相連接,向導尿管內注水6~9ml,使球囊擴張(直經(jīng)約2.22~2.71cm),頂住針栓防止水逆流回針筒。

  治療師將導尿管緩慢向外拉出,直到有卡住感覺或拉不動時,用記號筆在鼻孔處作出標記(長度約18~23cm),以使再次擴張時或擴張過程中判斷環(huán)咽肌長度作為參考點。

  治療師囑護士抽出適量水(根據(jù)環(huán)咽肌緊張程度,球囊拉出時能通過為適度)后,操作者再次輕輕的反復向外提拉導尿管,一旦有滑過感覺,或持續(xù)保持2min后拉出,阻力銳減時,囑護士迅速抽出球囊中的水。

  治療師再將導尿管從咽腔插入食道中,重復操作,自下而上的緩慢移動球囊,通過狹窄的食道入口,充分牽拉環(huán)咽肌降低肌張力。

 

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>

用藥指導

健客微信
健客藥房