值得收藏的鼻疾病及其常用藥物的匯總帖
1.鼻炎的藥物治療
鼻炎(rhinitis)是發(fā)生在鼻腔黏膜的炎性疾病。目前對鼻炎的判斷主要依靠患者的鼻部癥狀,如鼻堵、流涕、鼻癢和噴嚏等。總體而言,鼻炎可以分為變應(yīng)性鼻炎和非變應(yīng)性鼻炎。由微生物感染引發(fā)的鼻黏膜炎癥為感染性鼻炎,原則上屬于非變應(yīng)性鼻炎的范疇,由于臨床常見而單列一類。
鼻減充血劑通常用于緩解鼻堵癥狀,但不宜長期使用。糖皮質(zhì)激素具有顯著的抗炎作用而被廣泛用于鼻炎的治療。感染性鼻炎可能需要使用抗菌藥治療。除藥物治療外,存在機(jī)械阻塞因素或結(jié)構(gòu)異常的鼻炎通常需要手術(shù)干預(yù)。
變態(tài)反應(yīng)性鼻炎
變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(allergicrhinitis,AR)是體外環(huán)境因素作用于機(jī)體導(dǎo)致的鼻腔黏膜Th2免疫反應(yīng)為主的變應(yīng)性炎癥反應(yīng)。AR分為四型,由輕至重依次為:輕度間歇型、中重度間歇型、輕度持續(xù)型和中重度持續(xù)型。持續(xù)型AR患者的藥物治療方案的基本特征是階梯性治療,指在治療隨訪過程中每2~4周根據(jù)療效調(diào)整治療方案,適當(dāng)增減藥物和劑量,對于間歇型AR患者,由于病程短暫,病癥輕微,其治療方案無階梯性特征。
輕度間歇型AR:可選用①(口服或鼻用)抗組胺藥;②鼻用減充血劑;③口服減充血劑。其中鼻用減充血劑的療程一般在10天以內(nèi),一個月內(nèi)重復(fù)治療不超過2次。兒童患者不推薦使用口服減充血劑。
中重度間歇型AR:可選用①(口服或鼻用)抗組胺藥;②口服抗阻胺藥和減充血劑合劑;③鼻用糖皮質(zhì)激素。不推薦肌肉或鼻內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。
輕度持續(xù)型AR:首診治療方案基本與中重度間歇性AR相同,治療2~4周后復(fù)診,癥狀減輕或消失,應(yīng)繼續(xù)治療或降低鼻用糖皮質(zhì)激素劑量;癥狀持續(xù)或改善不滿意,應(yīng)采用鼻用糖皮質(zhì)激素治療或升級至中重度持續(xù)型AR治療方案。
中重度持續(xù)型AR:首選鼻用糖皮質(zhì)激素治療,鼻堵癥狀嚴(yán)重時,可加用①口服糖皮質(zhì)激素;②鼻用減充血劑。其中,口服糖皮質(zhì)激素的療程為1~2周;鼻用減充血劑的療程不超過10天。
治療2~4周復(fù)診,如癥狀無明顯改善,應(yīng)考慮以下因素的影響:①患者未遵從醫(yī)囑;②患者或醫(yī)師應(yīng)用藥物劑量或次數(shù)不正確;③鼻堵妨礙藥物向鼻內(nèi)傳輸;④合并鼻息肉、鼻竇炎或鼻中隔偏曲;⑤患者持續(xù)暴露在含有大量抗原的環(huán)境中;⑥診斷有誤。
在確定診斷無誤后,可做如下調(diào)整:①鼻用糖皮質(zhì)激素劑量加倍;②加用抗組胺藥;③鼻用異丙托溴銨(ipratropiumbromide);④口服抗組胺藥和減充血劑合劑。其中,增加鼻用糖皮質(zhì)激素劑量的目的是緩解鼻堵;抗組胺藥用于控制鼻癢、噴嚏和流涕等變應(yīng)性癥狀;異丙托溴銨用于控制流涕癥狀。當(dāng)治療顯效時,應(yīng)下調(diào)為輕度持續(xù)性AR的治療方案,同時應(yīng)考慮繼續(xù)應(yīng)用小劑量鼻用糖皮質(zhì)激素維持療效。整個療程應(yīng)至少在3個月以上(或整個花粉傳播季節(jié))。
2.鼻竇炎的藥物治療
鼻竇炎(nasalsinusitis)通常指鼻竇黏膜的化膿性炎癥,可分為急性和慢性,以慢性多見。竇口引流和通氣障礙是引起鼻竇炎發(fā)生的最重要機(jī)制??股赜糜诩毙约?xì)菌性鼻竇炎和慢性鼻竇炎的急性發(fā)作或有化膿性并發(fā)癥的病例。鼻用糖皮質(zhì)激素具有收縮腫脹黏膜、抗炎抗水腫的作用,利于鼻竇通氣和引流,是鼻竇炎藥物治療的主要用藥。黏液促排劑(如標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油口服膠囊等)可稀釋黏液、促進(jìn)纖毛系統(tǒng)活性,有利于竇內(nèi)分泌物的排除。氯化鈉注射液用于沖洗置換治療。鼻用減充血劑不適于長期使用,通常作為鼻腔檢查或手術(shù)時的臨時用藥。保守治療無效者考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。
急性細(xì)菌性鼻竇炎
病原菌是導(dǎo)致急性細(xì)菌性鼻竇炎的直接致病因素,抗菌藥治療至關(guān)重要,其主要目的有縮短病程;使鼻竇恢復(fù)正常狀態(tài);預(yù)防出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥;阻斷疾病向慢性過程進(jìn)展。需要注意的是,抗菌藥的選擇應(yīng)基于明確診斷的基礎(chǔ),由于急性細(xì)菌性鼻竇炎通常繼發(fā)于上呼吸道病毒性感染,過早應(yīng)用抗菌藥不但無益于控制病毒性感染,還可能導(dǎo)致增加控制細(xì)菌性感染的難度。
阿昔洛韋片:用于帶狀皰疹病毒,單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜感染。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉(zhuǎn)移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價: ¥514鹽酸伐昔洛韋片:用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉(zhuǎn)移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價: ¥7001.該產(chǎn)品對肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對神經(jīng)或
健客價: ¥559阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈):阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價: ¥1139成人戒煙。詳見說明書。
健客價: ¥1240酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(啟動裝): 成人戒煙。詳見說明書。 酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(維持裝): 適用于成人戒煙。
健客價: ¥18801.唐草片:清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細(xì)胞在100-400個/mm 3之間),有提高CD4淋巴細(xì)胞計數(shù)作用,可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀,改善活動功能狀況。 2.齊多拉米雙夫定片:適用于HIV感染的成人及12歲以上兒童,這些病人有進(jìn)行性免疫缺陷。本品可降低HIV-1的病毒量,增加CD4+細(xì)胞數(shù)。
健客價: ¥7900邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮
健客價: ¥899邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮
健客價: ¥10451、貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。2、脈絡(luò)寧顆粒:清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等;急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等。
健客價: ¥799適用于成人戒煙。
健客價: ¥19401、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價: ¥1950益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價: ¥4000散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊:軟堅散結(jié),化瘀定痛。用于痰瘀互結(jié)兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、不孕;子宮內(nèi)膜異位癥見上述證候者。 桂枝茯苓膠囊:用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細(xì)如線、或點(diǎn)滴
健客價: ¥778恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片:軟堅散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥16201.恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥5569芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719產(chǎn)品用于人體組織損傷的臨時固定。
健客價: ¥68調(diào)節(jié)體液及氣質(zhì),為四種體液的成熟劑。
健客價: ¥45用于咯血,吐血,外傷出血,瘡瘍腫毒,皮膚皸裂。
健客價: ¥897丙酸氟替卡松鼻噴霧劑(輔舒良):本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 諾斯清生理性海水鼻腔護(hù)理噴霧器:用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥,鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng)面的清洗,鼻腔的日常衛(wèi)生護(hù)理。
健客價: ¥198溫陽補(bǔ)腎。用于腎氣虧虛,陽氣不足所致的陽痿、早泄、遺精或弱精癥。
健客價: ¥43