三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 耳鼻喉科 > 常見疾病 > 其它疾病 > 值得收藏的鼻疾病及其常用藥物的匯總帖

值得收藏的鼻疾病及其常用藥物的匯總帖

2016-12-22 來源:耳鼻喉時空  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:鼻炎(rhinitis)是發(fā)生在鼻腔黏膜的炎性疾病。目前對鼻炎的判斷主要依靠患者的鼻部癥狀,如鼻堵、流涕、鼻癢和噴嚏等??傮w而言,鼻炎可以分為變應(yīng)性鼻炎和非變應(yīng)性鼻炎。

  值得收藏的鼻疾病及其常用藥物的匯總帖

  1.鼻炎的藥物治療

  鼻炎(rhinitis)是發(fā)生在鼻腔黏膜的炎性疾病。目前對鼻炎的判斷主要依靠患者的鼻部癥狀,如鼻堵、流涕、鼻癢和噴嚏等。總體而言,鼻炎可以分為變應(yīng)性鼻炎和非變應(yīng)性鼻炎。由微生物感染引發(fā)的鼻黏膜炎癥為感染性鼻炎,原則上屬于非變應(yīng)性鼻炎的范疇,由于臨床常見而單列一類。

  鼻減充血劑通常用于緩解鼻堵癥狀,但不宜長期使用。糖皮質(zhì)激素具有顯著的抗炎作用而被廣泛用于鼻炎的治療。感染性鼻炎可能需要使用抗菌藥治療。除藥物治療外,存在機(jī)械阻塞因素或結(jié)構(gòu)異常的鼻炎通常需要手術(shù)干預(yù)。

  變態(tài)反應(yīng)性鼻炎

  變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(allergicrhinitis,AR)是體外環(huán)境因素作用于機(jī)體導(dǎo)致的鼻腔黏膜Th2免疫反應(yīng)為主的變應(yīng)性炎癥反應(yīng)。AR分為四型,由輕至重依次為:輕度間歇型、中重度間歇型、輕度持續(xù)型和中重度持續(xù)型。持續(xù)型AR患者的藥物治療方案的基本特征是階梯性治療,指在治療隨訪過程中每2~4周根據(jù)療效調(diào)整治療方案,適當(dāng)增減藥物和劑量,對于間歇型AR患者,由于病程短暫,病癥輕微,其治療方案無階梯性特征。

  輕度間歇型AR:可選用①(口服或鼻用)抗組胺藥;②鼻用減充血劑;③口服減充血劑。其中鼻用減充血劑的療程一般在10天以內(nèi),一個月內(nèi)重復(fù)治療不超過2次。兒童患者不推薦使用口服減充血劑。

  中重度間歇型AR:可選用①(口服或鼻用)抗組胺藥;②口服抗阻胺藥和減充血劑合劑;③鼻用糖皮質(zhì)激素。不推薦肌肉或鼻內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。

  輕度持續(xù)型AR:首診治療方案基本與中重度間歇性AR相同,治療2~4周后復(fù)診,癥狀減輕或消失,應(yīng)繼續(xù)治療或降低鼻用糖皮質(zhì)激素劑量;癥狀持續(xù)或改善不滿意,應(yīng)采用鼻用糖皮質(zhì)激素治療或升級至中重度持續(xù)型AR治療方案。

  中重度持續(xù)型AR:首選鼻用糖皮質(zhì)激素治療,鼻堵癥狀嚴(yán)重時,可加用①口服糖皮質(zhì)激素;②鼻用減充血劑。其中,口服糖皮質(zhì)激素的療程為1~2周;鼻用減充血劑的療程不超過10天。

  治療2~4周復(fù)診,如癥狀無明顯改善,應(yīng)考慮以下因素的影響:①患者未遵從醫(yī)囑;②患者或醫(yī)師應(yīng)用藥物劑量或次數(shù)不正確;③鼻堵妨礙藥物向鼻內(nèi)傳輸;④合并鼻息肉、鼻竇炎或鼻中隔偏曲;⑤患者持續(xù)暴露在含有大量抗原的環(huán)境中;⑥診斷有誤。

  在確定診斷無誤后,可做如下調(diào)整:①鼻用糖皮質(zhì)激素劑量加倍;②加用抗組胺藥;③鼻用異丙托溴銨(ipratropiumbromide);④口服抗組胺藥和減充血劑合劑。其中,增加鼻用糖皮質(zhì)激素劑量的目的是緩解鼻堵;抗組胺藥用于控制鼻癢、噴嚏和流涕等變應(yīng)性癥狀;異丙托溴銨用于控制流涕癥狀。當(dāng)治療顯效時,應(yīng)下調(diào)為輕度持續(xù)性AR的治療方案,同時應(yīng)考慮繼續(xù)應(yīng)用小劑量鼻用糖皮質(zhì)激素維持療效。整個療程應(yīng)至少在3個月以上(或整個花粉傳播季節(jié))。

  2.鼻竇炎的藥物治療

  鼻竇炎(nasalsinusitis)通常指鼻竇黏膜的化膿性炎癥,可分為急性和慢性,以慢性多見。竇口引流和通氣障礙是引起鼻竇炎發(fā)生的最重要機(jī)制??股赜糜诩毙约?xì)菌性鼻竇炎和慢性鼻竇炎的急性發(fā)作或有化膿性并發(fā)癥的病例。鼻用糖皮質(zhì)激素具有收縮腫脹黏膜、抗炎抗水腫的作用,利于鼻竇通氣和引流,是鼻竇炎藥物治療的主要用藥。黏液促排劑(如標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油口服膠囊等)可稀釋黏液、促進(jìn)纖毛系統(tǒng)活性,有利于竇內(nèi)分泌物的排除。氯化鈉注射液用于沖洗置換治療。鼻用減充血劑不適于長期使用,通常作為鼻腔檢查或手術(shù)時的臨時用藥。保守治療無效者考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。

  急性細(xì)菌性鼻竇炎

  病原菌是導(dǎo)致急性細(xì)菌性鼻竇炎的直接致病因素,抗菌藥治療至關(guān)重要,其主要目的有縮短病程;使鼻竇恢復(fù)正常狀態(tài);預(yù)防出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥;阻斷疾病向慢性過程進(jìn)展。需要注意的是,抗菌藥的選擇應(yīng)基于明確診斷的基礎(chǔ),由于急性細(xì)菌性鼻竇炎通常繼發(fā)于上呼吸道病毒性感染,過早應(yīng)用抗菌藥不但無益于控制病毒性感染,還可能導(dǎo)致增加控制細(xì)菌性感染的難度。

 

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房