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細(xì)數(shù)耳部疾病及其常用藥

2016-12-22 來(lái)源:耳鼻喉時(shí)空  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:外耳道炎(otitis externa)是外耳道皮膚或皮下組織廣泛的急、慢性炎癥。根據(jù)病程可分為急性彌漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。

  細(xì)數(shù)耳部疾病及其常用藥

  1.外耳道炎的藥物治療

  外耳道炎(otitisexterna)是外耳道皮膚或皮下組織廣泛的急、慢性炎癥。根據(jù)病程可分為急性彌漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。

  治療急性外耳道炎應(yīng)保持外耳道局部清潔、干燥和引流通暢;局部選用抗生素滴耳劑治療;外耳道紅腫時(shí),局部滴用2%的酚甘油;嚴(yán)重的外耳道炎需全身應(yīng)用廣譜抗生素。慢性外耳道炎應(yīng)保持局部清潔,并用使局部干燥的藥物(3%硼酸乙醇等)。

  2.中耳炎的藥物治療

  分泌性中耳炎

  分泌性中耳炎(secretoryotitismedia)是以中耳積液及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。本病可分為急性和慢性兩種。咽鼓管功能障礙是本病的重要原因之一。兒童需了解腺樣體是否增生,成人要了解鼻咽部病變(注意排除鼻咽癌)。

  治療:

  非手術(shù)治療包括:抗生素:急性分泌性中耳炎可選用青霉素類,大環(huán)內(nèi)酯類,頭孢菌素類等廣譜抗生素口服或靜滴;保持鼻腔及咽鼓管通暢:減充血?jiǎng)┤鏻%麻黃素,鹽酸羥甲唑啉滴(噴)鼻腔;咽鼓管吹張。

  手術(shù)治療包括:鼓膜穿刺術(shù);鼓膜切開(kāi)術(shù);鼓膜切開(kāi)加置管術(shù);腺樣體刮除術(shù)(3歲以上的兒童);鼻息肉摘除術(shù);下鼻甲部分切除術(shù);鼻竇內(nèi)鏡手術(shù);鼻中隔矯正術(shù)等。

  急性化膿性中耳炎

  急性化膿性中耳炎(acutesuppurativeotitismedia)是細(xì)菌感染引起的中耳黏膜的化膿性炎癥。

  治療:及早應(yīng)用足量抗生素控制感染,可首選青霉素類、頭孢菌素類,也可用大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素口服或靜脈滴注;鼻減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉、1%麻黃素等噴鼻。局部治療,鼓膜穿孔前可應(yīng)用2%酚甘油滴耳;鼓膜穿孔后可先用3%雙氧水徹底清洗外耳道膿液,再以無(wú)耳毒性的抗生素滴耳劑滴耳。流膿已停止而鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈合者,可作鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

  慢性化膿性中耳炎

  慢性化膿性中耳炎(chronicsuppurativeotitismedia)是中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。按病理變化和臨床表現(xiàn)可分為單純型,骨瘍型和膽脂瘤型三種。

  治療:?jiǎn)渭冃鸵跃植坑盟帪橹?,抗生素滴耳劑,用藥前?%雙氧水徹底清洗外耳道及鼓室的膿液,并用棉簽拭干,然后方可滴藥;靜止期可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)。骨瘍型引流通暢者,可先予局部用藥,定期復(fù)查。引流不暢及局部用藥無(wú)效者,應(yīng)手術(shù)治療。膽脂瘤型應(yīng)及早施行手術(shù)。

  3.耵聹栓塞的藥物治療

  在外耳道內(nèi)耵聹(cerumen)聚積過(guò)多,形成較硬的團(tuán)塊,阻塞于外耳道內(nèi),稱耵聹栓塞(impactedcerumen)。

  治療:軟化耵聹藥物(碳酸氫鈉滴耳劑等)滴耳,待耵聹軟化后用溫水將耵聹沖出,或用吸引器慢慢將耵聹吸出。

  4.消毒防腐藥滴耳劑

  硼酸乙醇滴耳液BoracicAcidOticDrops

  【適應(yīng)證】用于急性中耳炎,慢性中耳炎,外耳道炎。

  【注意事項(xiàng)】使用溫度應(yīng)接近體溫,切忌接觸眼睛。

  【禁忌證】對(duì)本品所含成分過(guò)敏者禁用。

  【不良反應(yīng)】滴耳時(shí)可有短時(shí)間刺痛感。

  【用法和用量】

  滴耳。成人一次1~2滴,兒童酌減,一日3次。

  清洗外耳道。用無(wú)菌棉簽蘸取本品適量擦拭外耳道,一日3次。

  【制劑與規(guī)格】10ml:0.4g。

  酚甘油滴耳液PhenolandGlycerinOticDrops

  【適應(yīng)證】用于鼓膜未穿孔的急性中耳炎,外耳道炎。

  【注意事項(xiàng)】本品對(duì)皮膚及黏膜有腐蝕性,濃度不宜超過(guò)2%。

  【禁忌證】

  對(duì)本品所含成分過(guò)敏者禁用。

  鼓膜穿孔且流膿患者禁用。

  6個(gè)月以下嬰兒禁用。

  【用法和用量】滴耳。成人一次2~3滴,一日3次。對(duì)兒童滴數(shù)酌減。

  【制劑與規(guī)格】(1)10ml:0.1g;(2)10ml:0.2g。

  過(guò)氧化氫溶液(3%)Hydrogenperoxidesolution

  【適應(yīng)證】用于急性化膿性中耳炎、慢性化膿性中耳炎及外耳道炎。

  【注意事項(xiàng)】

  避免皮膚及黏膜接觸高濃度溶液。

  本品遇氧化物或還原物即迅速分解并發(fā)生泡沫,遇光易變質(zhì)。

  【禁忌證】對(duì)本品所含成分過(guò)敏者禁用。

  【不良反應(yīng)】高濃度對(duì)皮膚和黏膜產(chǎn)生刺激性灼傷,形成一疼痛“白痂”。

  【用法和用量】滴耳。成人一次5~10滴,兒童酌減,一日3次。滴藥后數(shù)分鐘用棉簽擦凈外耳道分泌物。

  【制劑與規(guī)格】(1)100ml:3g;(2)500ml:15g。

  5.抗菌藥滴耳劑

  氧氟沙星滴耳液OfloxacinEarDrops

  【適應(yīng)證】用于敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。

  【注意事項(xiàng)】

  本品一般用于中耳炎局限在中耳黏膜部位的局部治療。若炎癥已漫及鼓室周圍時(shí),除局部治療外,成人應(yīng)同時(shí)服用口服制劑(18歲以下禁用口服)。

  孕婦慎用。一般不用于嬰幼兒。

  出現(xiàn)過(guò)敏癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥。

  本品療程不宜超過(guò)4周。

  使用本品時(shí)若藥溫過(guò)低,可能會(huì)引起眩暈。因此,使用溫度應(yīng)接近體溫。

  【禁忌證】

  對(duì)本品所含成分過(guò)敏者禁用。

  對(duì)氟喹諾酮類藥過(guò)敏的患者禁用。

  【不良反應(yīng)】偶有中耳痛及瘙癢感。

  【用法和用量】滴耳。成人一次6~10滴,兒童酌減,一日2~3次。滴耳后進(jìn)行約10分鐘耳浴。根據(jù)癥狀適當(dāng)增減滴耳次數(shù)。

  【制劑與規(guī)格】5ml:15mg。

  環(huán)丙沙星滴耳液CiprofloxacinEarDrops

  【適應(yīng)證】用于敏感菌所致的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎、乳突腔術(shù)后感染等。

  【注意事項(xiàng)】

  本品一般用于中耳炎局限在中耳黏膜部位的局部治療。若炎癥已漫及鼓室周圍時(shí),除局部治療外,成人應(yīng)同時(shí)服用口服制劑(18歲以下禁用口服)。

  孕婦、哺乳期婦女慎用。一般不用于嬰幼兒。

  出現(xiàn)過(guò)敏癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥。

  本品療程不宜超過(guò)4周。

  使用本品時(shí)若藥溫過(guò)低,可能會(huì)引起眩暈。因此,使用溫度應(yīng)接近體溫。

  【不良反應(yīng)】偶有中耳痛及瘙癢感。

  【用法和用量】滴耳成人一次6~10滴,兒童酌減,一日2~3次。滴耳后進(jìn)行約10分鐘耳浴。根據(jù)癥狀適當(dāng)增減滴耳次數(shù)。

  【制劑與規(guī)格】5ml:15mg。

  6.軟化耵聹藥物

  碳酸氫鈉滴耳液SodiumbicarbonateEarDrops

  【適應(yīng)證】用于外耳道耵聹栓塞。

  【禁忌證】對(duì)本品所含成分過(guò)敏者禁用。

  【不良反應(yīng)】耵聹栓塞膨脹后,可引起外耳道疼痛。

  【用法和用量】滴耳成人一次2~3滴,兒童酌減,一日3~5次。

  【制劑與規(guī)格】10ml:0.5g。

 

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