細(xì)數(shù)耳部疾病及其常用藥
1.外耳道炎的藥物治療
外耳道炎(otitisexterna)是外耳道皮膚或皮下組織廣泛的急、慢性炎癥。根據(jù)病程可分為急性彌漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。
治療急性外耳道炎應(yīng)保持外耳道局部清潔、干燥和引流通暢;局部選用抗生素滴耳劑治療;外耳道紅腫時(shí),局部滴用2%的酚甘油;嚴(yán)重的外耳道炎需全身應(yīng)用廣譜抗生素。慢性外耳道炎應(yīng)保持局部清潔,并用使局部干燥的藥物(3%硼酸乙醇等)。
2.中耳炎的藥物治療
分泌性中耳炎
分泌性中耳炎(secretoryotitismedia)是以中耳積液及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。本病可分為急性和慢性兩種。咽鼓管功能障礙是本病的重要原因之一。兒童需了解腺樣體是否增生,成人要了解鼻咽部病變(注意排除鼻咽癌)。
治療:
非手術(shù)治療包括:抗生素:急性分泌性中耳炎可選用青霉素類,大環(huán)內(nèi)酯類,頭孢菌素類等廣譜抗生素口服或靜滴;保持鼻腔及咽鼓管通暢:減充血?jiǎng)┤鏻%麻黃素,鹽酸羥甲唑啉滴(噴)鼻腔;咽鼓管吹張。
手術(shù)治療包括:鼓膜穿刺術(shù);鼓膜切開(kāi)術(shù);鼓膜切開(kāi)加置管術(shù);腺樣體刮除術(shù)(3歲以上的兒童);鼻息肉摘除術(shù);下鼻甲部分切除術(shù);鼻竇內(nèi)鏡手術(shù);鼻中隔矯正術(shù)等。
急性化膿性中耳炎
急性化膿性中耳炎(acutesuppurativeotitismedia)是細(xì)菌感染引起的中耳黏膜的化膿性炎癥。
治療:及早應(yīng)用足量抗生素控制感染,可首選青霉素類、頭孢菌素類,也可用大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素口服或靜脈滴注;鼻減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉、1%麻黃素等噴鼻。局部治療,鼓膜穿孔前可應(yīng)用2%酚甘油滴耳;鼓膜穿孔后可先用3%雙氧水徹底清洗外耳道膿液,再以無(wú)耳毒性的抗生素滴耳劑滴耳。流膿已停止而鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈合者,可作鼓膜修補(bǔ)術(shù)。
慢性化膿性中耳炎
慢性化膿性中耳炎(chronicsuppurativeotitismedia)是中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。按病理變化和臨床表現(xiàn)可分為單純型,骨瘍型和膽脂瘤型三種。
治療:?jiǎn)渭冃鸵跃植坑盟帪橹?,抗生素滴耳劑,用藥前?%雙氧水徹底清洗外耳道及鼓室的膿液,并用棉簽拭干,然后方可滴藥;靜止期可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)。骨瘍型引流通暢者,可先予局部用藥,定期復(fù)查。引流不暢及局部用藥無(wú)效者,應(yīng)手術(shù)治療。膽脂瘤型應(yīng)及早施行手術(shù)。
3.耵聹栓塞的藥物治療
在外耳道內(nèi)耵聹(cerumen)聚積過(guò)多,形成較硬的團(tuán)塊,阻塞于外耳道內(nèi),稱耵聹栓塞(impactedcerumen)。
治療:軟化耵聹藥物(碳酸氫鈉滴耳劑等)滴耳,待耵聹軟化后用溫水將耵聹沖出,或用吸引器慢慢將耵聹吸出。
4.消毒防腐藥滴耳劑
硼酸乙醇滴耳液BoracicAcidOticDrops
【適應(yīng)證】用于急性中耳炎,慢性中耳炎,外耳道炎。
【注意事項(xiàng)】使用溫度應(yīng)接近體溫,切忌接觸眼睛。
【禁忌證】對(duì)本品所含成分過(guò)敏者禁用。
【不良反應(yīng)】滴耳時(shí)可有短時(shí)間刺痛感。
【用法和用量】
滴耳。成人一次1~2滴,兒童酌減,一日3次。
清洗外耳道。用無(wú)菌棉簽蘸取本品適量擦拭外耳道,一日3次。
【制劑與規(guī)格】10ml:0.4g。
酚甘油滴耳液PhenolandGlycerinOticDrops
【適應(yīng)證】用于鼓膜未穿孔的急性中耳炎,外耳道炎。
【注意事項(xiàng)】本品對(duì)皮膚及黏膜有腐蝕性,濃度不宜超過(guò)2%。
【禁忌證】
對(duì)本品所含成分過(guò)敏者禁用。
鼓膜穿孔且流膿患者禁用。
6個(gè)月以下嬰兒禁用。
【用法和用量】滴耳。成人一次2~3滴,一日3次。對(duì)兒童滴數(shù)酌減。
【制劑與規(guī)格】(1)10ml:0.1g;(2)10ml:0.2g。
過(guò)氧化氫溶液(3%)Hydrogenperoxidesolution
【適應(yīng)證】用于急性化膿性中耳炎、慢性化膿性中耳炎及外耳道炎。
【注意事項(xiàng)】
避免皮膚及黏膜接觸高濃度溶液。
本品遇氧化物或還原物即迅速分解并發(fā)生泡沫,遇光易變質(zhì)。
【禁忌證】對(duì)本品所含成分過(guò)敏者禁用。
【不良反應(yīng)】高濃度對(duì)皮膚和黏膜產(chǎn)生刺激性灼傷,形成一疼痛“白痂”。
【用法和用量】滴耳。成人一次5~10滴,兒童酌減,一日3次。滴藥后數(shù)分鐘用棉簽擦凈外耳道分泌物。
【制劑與規(guī)格】(1)100ml:3g;(2)500ml:15g。
5.抗菌藥滴耳劑
氧氟沙星滴耳液OfloxacinEarDrops
【適應(yīng)證】用于敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
【注意事項(xiàng)】
本品一般用于中耳炎局限在中耳黏膜部位的局部治療。若炎癥已漫及鼓室周圍時(shí),除局部治療外,成人應(yīng)同時(shí)服用口服制劑(18歲以下禁用口服)。
孕婦慎用。一般不用于嬰幼兒。
出現(xiàn)過(guò)敏癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥。
本品療程不宜超過(guò)4周。
使用本品時(shí)若藥溫過(guò)低,可能會(huì)引起眩暈。因此,使用溫度應(yīng)接近體溫。
【禁忌證】
對(duì)本品所含成分過(guò)敏者禁用。
對(duì)氟喹諾酮類藥過(guò)敏的患者禁用。
【不良反應(yīng)】偶有中耳痛及瘙癢感。
【用法和用量】滴耳。成人一次6~10滴,兒童酌減,一日2~3次。滴耳后進(jìn)行約10分鐘耳浴。根據(jù)癥狀適當(dāng)增減滴耳次數(shù)。
【制劑與規(guī)格】5ml:15mg。
環(huán)丙沙星滴耳液CiprofloxacinEarDrops
【適應(yīng)證】用于敏感菌所致的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎、乳突腔術(shù)后感染等。
【注意事項(xiàng)】
本品一般用于中耳炎局限在中耳黏膜部位的局部治療。若炎癥已漫及鼓室周圍時(shí),除局部治療外,成人應(yīng)同時(shí)服用口服制劑(18歲以下禁用口服)。
孕婦、哺乳期婦女慎用。一般不用于嬰幼兒。
出現(xiàn)過(guò)敏癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥。
本品療程不宜超過(guò)4周。
使用本品時(shí)若藥溫過(guò)低,可能會(huì)引起眩暈。因此,使用溫度應(yīng)接近體溫。
【不良反應(yīng)】偶有中耳痛及瘙癢感。
【用法和用量】滴耳成人一次6~10滴,兒童酌減,一日2~3次。滴耳后進(jìn)行約10分鐘耳浴。根據(jù)癥狀適當(dāng)增減滴耳次數(shù)。
【制劑與規(guī)格】5ml:15mg。
6.軟化耵聹藥物
碳酸氫鈉滴耳液SodiumbicarbonateEarDrops
【適應(yīng)證】用于外耳道耵聹栓塞。
【禁忌證】對(duì)本品所含成分過(guò)敏者禁用。
【不良反應(yīng)】耵聹栓塞膨脹后,可引起外耳道疼痛。
【用法和用量】滴耳成人一次2~3滴,兒童酌減,一日3~5次。
【制劑與規(guī)格】10ml:0.5g。
適用于需長(zhǎng)期持續(xù)抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及發(fā)展,治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成,心肌梗死的輔助用藥。3.對(duì)曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者,可予預(yù)防性用藥。
健客價(jià): ¥17.9適用于需長(zhǎng)期持續(xù)抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及發(fā)展,用于治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成,并可作心肌梗塞的輔助用藥。3.對(duì)曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者,可予預(yù)防性用藥。
健客價(jià): ¥28舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥210心血管疾病用藥,有擴(kuò)張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,血栓閉塞性脈管炎,并用于中心性視肉膜炎,小兒肺炎。
健客價(jià): ¥22舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥343本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價(jià): ¥41適用于需長(zhǎng)期持續(xù)抗凝的患者: ① 能防止血栓的形成及發(fā)展,用于治療血栓栓塞性疾?。?② 治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成,并可作心肌梗死的輔助用藥; ③ 對(duì)曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者,可予預(yù)防性用藥。
健客價(jià): ¥15舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥149本品為免疫刺激劑(immunostimulant),適用于細(xì)胞免疫功能低下患者: 1.呼吸道反復(fù)感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復(fù)感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染; 4.婦科反復(fù)感染; 可用于預(yù)防感染性期病癥,縮短病程,減輕疾病的嚴(yán)重度,減少反復(fù)發(fā)作次數(shù),也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價(jià): ¥40本品為免疫刺激劑,適用于細(xì)胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反復(fù)感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復(fù)感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染; 4.婦科反復(fù)感染; 并可用于預(yù)防感染急性期病癥、縮短病程、減輕疾病的嚴(yán)重度、減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價(jià): ¥150本品為免疫刺激劑,適用于細(xì)胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反復(fù)感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復(fù)感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染; 4.婦科反復(fù)感染; 可用于預(yù)防感染急性期病癥、縮短病程、減輕疾病的嚴(yán)重度、減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價(jià): ¥46本品作為選用藥物之一,可用于下列疾病。立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。支原體屬感染。
健客價(jià): ¥22胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià): ¥791.本品作為選用藥物可用于下列疾?。?1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。 2.由于目前常見(jiàn)致病菌對(duì)本品耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,
健客價(jià): ¥81.本品作為選用藥物可用于下列疾?。?1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2.由于目前常見(jiàn)致病菌對(duì)本品耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,僅在病原
健客價(jià): ¥6.491.本品作為選用藥物可用于下列疾?。?(1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。 2
健客價(jià): ¥5.9適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染:支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由
健客價(jià): ¥76本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染:1. 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。2. 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純
健客價(jià): ¥8.2本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。 阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單
健客價(jià): ¥5.5本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的
健客價(jià): ¥7.5胃食管反流性疾?。℅ERD)-糜爛性反流性食管炎的治療.-已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療.胃食管反流性疾?。℅ERD)的癥狀控制.與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且-愈合與幽門螺桿感染相關(guān)的十二指腸潰瘍-防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā).
健客價(jià): ¥1221.本品作為選用藥物之一,可用于下列疾病。立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。支原體屬感染。衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼?;貧w熱。布魯菌病?;魜y。兔熱病。鼠疫。軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2.由于目前常見(jiàn)致病菌對(duì)四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,僅在病原菌對(duì)本品敏感時(shí),方有應(yīng)用指征。葡萄球菌屬大多對(duì)
健客價(jià): ¥7.21.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱;(2)支原體屬感染;(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼;(4)回歸熱;(5)布魯菌病;(6)霍亂;(7)兔熱病;(8)鼠疫;(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。 2.由于目前常見(jiàn)致病菌對(duì)四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,
健客價(jià): ¥34本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3