令人倍感痛苦的睡眠呼吸暫停綜合征，一起來揭秘！

　　人生的三分之一是在睡眠中度過的，沒有良好的睡眠，則沒有良好的體力和腦力的休息和恢復(fù)，人白天容易疲乏，嗜睡。

　　80年代以來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，睡眠醫(yī)學(xué)（SleepMedicine）作為一門新興的邊緣橫斷學(xué)科，亦逐步發(fā)展和成熟起來。

　　睡眠分期

　　REM--快動(dòng)眼期

　　睡眠時(shí)，伴有快速眼動(dòng)，強(qiáng)的神經(jīng)活動(dòng)，做夢，面部及四肢肌肉動(dòng)作，呼吸快而不規(guī)律。

　　NREM--非快動(dòng)眼期

　　非快動(dòng)眼期又可分為睡眠一期、二期、三期、四期。

　　一期、二期為淺睡眠期。

　　三期、四期為深睡眠期，也即為良好睡眠期。

　　睡眠和呼吸的關(guān)系

　　良好的睡眠離不開睡眠時(shí)有正常的、通暢的呼吸。

　　沒有良好、通暢的呼吸輕則會(huì)引起打鼾，嚴(yán)重時(shí)，因呼吸不暢而造成肺部得不到充分的氧氣供給，由此將會(huì)使人的血氧下降，人在睡眠時(shí)得不到良好休息和恢復(fù)，最嚴(yán)重時(shí)可使人在睡眠中死亡。

　　SAHS發(fā)病率

　　睡眠呼吸暫停綜合征發(fā)病率約為：4%，全國患者數(shù)量約5000萬，大部分患者尚未診斷和治療。

　　睡眠呼吸障礙

　　睡眠呼吸障礙--睡眠呼吸暫停綜合征

　　指在睡眠時(shí)的某一段時(shí)間內(nèi)口鼻沒有吸氣和呼氣氣流，并由此引起血氧下降。

　　此綜合征對(duì)人的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。自80年代以來，越來越得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)同。

　　鼾癥

　　病人咽腔結(jié)構(gòu)較狹窄，呼吸氣流通過此結(jié)構(gòu)時(shí)，將引起振動(dòng)，并產(chǎn)生鼾聲，但無呼吸暫停。

　　睡眠呼吸暫停綜合征的分類

　　1.阻塞性呼吸暫停（OSAHS）：

　　鼻和口腔無呼吸氣流，但胸部和腹部的呼吸運(yùn)動(dòng)仍然存在。

　　發(fā)作時(shí)常見的表現(xiàn)為病人持續(xù)打鼾時(shí)，突然中斷鼾聲，然后在一響亮鼾聲后繼續(xù)打鼾。

　　它是具有潛在危險(xiǎn)的常見疾患，人群患病率高達(dá)1%-4%，65歲以上患者發(fā)病率高達(dá)20%-40%。

　　2.中樞性呼吸暫停(CSAHS)：

　　鼻和口腔無呼吸氣流，同時(shí)胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)也沒有。

　　3.混合性呼吸暫停(MSAS)：

　　同一病人在一夜之間交替出阻塞性和中樞性呼吸暫停。

　　OSAHS與CSAS臨床鑒別

　　呼吸暫停引起的病理生理改變

　　最嚴(yán)重的后果是低氧血癥反復(fù)發(fā)作，SaO2最低可降至50%，持續(xù)30秒以上。整個(gè)睡眠均可發(fā)生，REM睡眠降低更明顯。多器官衰竭，腎臟衰竭，陽痿，老年癡呆。

　　慢性阻塞性肺病已有輕中度低氧血癥者，SaO2下降更易發(fā)生在氧的解離曲線的陡峭部以下，可使血氧分壓降低更明顯，對(duì)生理的危害更大，可引起心率失常，甚至發(fā)生卒死。

　　SAHS相關(guān)術(shù)語定義

　　睡眠呼吸暫停(SA)：睡眠過程中口鼻呼吸氣流均停止10秒以上；

　　低通氣：睡眠過程中呼吸氣流強(qiáng)度（幅度）較基礎(chǔ)水平降低50%以上并伴有血氧飽和度（SaO2）較基礎(chǔ)水平下降≥4%；

　　OSAHS：每夜七小時(shí)睡眠過程中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作在30次以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/小時(shí)。

　　病因和主要危險(xiǎn)因素

　　肥胖：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%或以上，體重指數(shù)（Bodymassindex,BMI）≥25kg/㎡；（體重（kg）/身高2(m2)

　　年齡：成年后隨年齡增長患病率增加；女性絕經(jīng)期后患病者增多，70歲以后患病率趨于穩(wěn)定；

　　性別：男性患病者明顯多于女性；

　　上氣道解剖異常

　　鼻腔：阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部腫瘤等)

　　扁桃體肥大、軟腭松弛、懸雍垂過長過粗、

　　咽腔：狹窄、咽部腫瘤、咽腔粘膜肥厚、

　　舌體：肥大、舌根后墜、

　　下頜后縮、顳頜關(guān)節(jié)功能障礙及小頜畸形等。