藥物性耳聾是什么？

　　癥狀：

　　藥物中毒性耳聾主要表現(xiàn)為聽覺系統(tǒng)的慢性中毒，以耳聾、耳鳴為主。耳聾多在用藥后1～2周出現(xiàn)，對于兒童來說，早期的癥狀不太容易識別，開始時不疼不癢，外耳道既不紅腫也不流膿，孩子不哭不鬧，反而變得安靜，具有很大的隱蔽性，有時孩子都變啞了，家長還不知是耳聾引起的。兒童藥物性耳聾常為雙側(cè)性、永久性損害。特別是幼兒，由于不會訴說或表達(dá)不準(zhǔn)確，待家長發(fā)現(xiàn)時，語言發(fā)育已經(jīng)受損害，不僅致聾而且致啞，貽誤了治療時機。

　　應(yīng)對措施：

　　治療藥物性耳聾的關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早采取措施。在聽力下降、耳聾發(fā)生以前，一般會有頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀。在不得不用耳毒性藥物的過程中，一旦發(fā)現(xiàn)這類癥狀，要及時停用這些藥物，盡早給以適當(dāng)?shù)漠?dāng)?shù)闹委煛?/p>

　　在西藥方面，可以適當(dāng)使用擴張血管的藥物，維生素類藥物、葡萄糖鈣等，改善聽神經(jīng)的營養(yǎng)，促進(jìn)耳毒性藥物在身體里的解毒、排出。

　　在中醫(yī)中藥方面，許多學(xué)者報告金銀花、黃精、骨碎補、響鈴草、僵、甘草等對耳毒性藥物有解毒的作用，根據(jù)辨證論治的原則，采用解毒通竅、養(yǎng)血平肝、清肝瀉火、補腎益氣、補脾活血、補腎健脾、健脾平肝、宣肺益氣等方劑，對一些病人可以收到良好的治療效果。

　　有些地方以單味中藥為主進(jìn)行治療，效果很好。如有的地方面軍用骨碎補15克，水煎服，有效率可以達(dá)到91。8%，而且服藥后第二天就能減輕癥狀。有的地方用中藥黃精10克，水煎服，效果也很好。

　　有的地方用濃度為100%的黃精注射液，給病人肌肉注射，對鏈霉毒引起的藥物性耳聾有效。

　　有些地方采用穴位針刺療法來治療藥物性耳聾，報告的穴位有完骨、聽宮、翳風(fēng)、角孫等。

　　有報告在給病人針刺治療的同時，輔以藥物治療，效果更好。有的地方還采用耳針、電針等方法來治療藥物性耳聾。

　　發(fā)生原因：

　　目前醫(yī)學(xué)上發(fā)現(xiàn)的能引起耳聾的藥物有60多種。主要有氨基糖甙類抗菌素：如鏈霉素、慶大霉素，其次，非氨基糖甙類抗菌素：氯霉素、紫霉素、紅霉素等也可以引起藥物性耳聾。有些藥有明顯的家族易感性，用藥量與中毒程度極不相稱，少量用藥即可導(dǎo)致不可逆的重度耳聾。另外，藥物性耳聾，還與用藥總量、療程長短有密切關(guān)系。靜脈給藥危害性較大，肌肉給藥和皮膚損傷后表面給藥，口服相對安全。兩種或多種耳毒性藥物聯(lián)合應(yīng)用時，發(fā)生損害的幾率增高。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，有些藥物能從母親的乳汁中分泌出來，損傷嬰兒聽神經(jīng)，引起耳聾。還有的藥物可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起先天性耳聾。

　　藥物性耳聾被破壞的不是外耳和中耳的聲音傳導(dǎo)系統(tǒng)（不是傳導(dǎo)性聾），而是感知聲音最重要又最脆弱的部位耳蝸毛細(xì)胞遭致藥毒損害。毛細(xì)胞是聽覺神經(jīng)的末梢感受器，正常情況下毛細(xì)胞把聲能轉(zhuǎn)化成生物電沖動傳給聽覺神經(jīng)輸入大腦中樞，人才能聽到外界的各種聲音。耳毒性藥物專門傷害毛細(xì)胞，讓人感受不到外界的聲音。這種聾屬于“感音神經(jīng)性聾”，難以治愈。

　　預(yù)防：

　　1母系親屬中有對某種藥物致聾者，其后代均絕對禁用該類藥物。

　　2兒童避免隨便使用抗生素，必須用時，劑量宜小，療程宜短，盡量不要靜脈給藥，避免聯(lián)合用藥。

　　3注意觀察用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、口角麻木、耳鳴和耳聾癥狀時要及時停藥。對老年人、小兒、體弱及腎功能減退應(yīng)慎用耳毒性藥物。避免同時或先后應(yīng)用多種有耳毒性作用的藥物。孕婦應(yīng)禁用耳毒性藥物，這類藥對胎兒有明顯的毒害作用。

　　4用抗生素期間，同時服用神經(jīng)營養(yǎng)藥，如維生素B、維生素C、維生素A及硫酸軟骨素等，促使感覺細(xì)胞利用多種營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行新陳代謝，以起到保護(hù)內(nèi)耳、預(yù)防藥物中毒的作用。早期輕度中毒者，聽力多可恢復(fù)。

　　5一旦發(fā)現(xiàn)藥毒耳聾跡象，應(yīng)及時就醫(yī)治療，可選擇維生素、神經(jīng)營養(yǎng)藥和血管擴張劑等，必要時可加用激素，治療可持續(xù)2～3個月。同時要進(jìn)行積極的聽力和語言訓(xùn)練，力爭使輕中度耳聾患兒的聽力恢復(fù)或好轉(zhuǎn)，將危害降至最低程度。如果已發(fā)展為重度，可在必要的藥物治療基礎(chǔ)上，早期選配助聽器，加強聽力、語言的康復(fù)訓(xùn)練，以使患兒生活質(zhì)量有所提高。