有一種眩暈叫耳石癥
今天門診接診了這樣一個(gè)患者:李女士,56歲,平日身體一直不錯(cuò),每天家里家外忙得不亦樂乎,一周以來,每當(dāng)睡覺時(shí)一翻身就感覺天旋地轉(zhuǎn),惡心,嘔吐,連續(xù)幾天都是如此,李女士開始感到恐懼,覺得自己患上了嚴(yán)重的腦血管病,在家人的催促下到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就醫(yī),醫(yī)生經(jīng)過問診和一些??频奈锢頇z查,初步判斷可以排除腦血管病,考慮為耳石癥,建議到耳鼻喉科就診治療。
什么是耳石癥?
耳石癥又稱良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)分為原發(fā)性和繼發(fā)性,病因尚未完全明確。原發(fā)性BPPV,無明確原因,約占50%~70%,如勞累、情緒緊張時(shí)可誘發(fā),可能與前庭一過性供血異常有關(guān)。繼發(fā)性BPPV常繼發(fā)于前庭神經(jīng)炎、頭部外傷、內(nèi)耳疾病、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、服用避孕藥、骨質(zhì)疏松和骨量減少、氣管插管等。且有一定的家族傾向性。
分類和臨床表現(xiàn)
根據(jù)半規(guī)管的生理解剖結(jié)構(gòu)可將BPPV分為4類:后半規(guī)管BPPV、水平半規(guī)管BPPV、上半規(guī)管BPPV和混合型BPPV。后半規(guī)管BPPV最常見,約占85%~95%;水平半規(guī)管BPPV約占5%~10%,其他2種較少見。均可單或雙側(cè)發(fā)病。
臨床表現(xiàn):BPPV發(fā)病突然,常在患者躺下、起床、翻身、彎腰、站立及仰頭等頭位發(fā)生改變時(shí)引起發(fā)作性眩暈和眼震,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。眩暈停止后持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天的平衡障礙以及較為模糊的感覺如頭昏或漂浮感,嚴(yán)重者可伴有惡心、嘔吐。
如何治療
一般治療BPPV的患者多數(shù)因反復(fù)眩暈伴有焦慮和恐懼的心理,治療時(shí)應(yīng)告知愈后良好,解除不良情緒;適當(dāng)給與血管擴(kuò)張劑改善內(nèi)耳微循環(huán),也可對(duì)癥給予中藥治療。急性發(fā)作期必要時(shí)給與止暈止吐治療。
對(duì)于病程持續(xù)1年以上,保守治療效果不理想,嚴(yán)重影響生活工作的頑固性BPPV者可考慮外科手術(shù)治療。
健脾利濕,滋腎平肝。用于痰濕中阻、肝腎不足引起的頭昏頭暈。
健客價(jià): ¥25用于肝膽火盛引起的耳聾、耳鳴、耳底疼痛、目赤口苦、頭暈?zāi)垦?、大便于燥?/p> 健客價(jià): ¥26
滋腎平肝。用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈?zāi)垦!?
健客價(jià): ¥12有止眩暈,補(bǔ)氣血,通血脈,舒筋活血等作用??捎糜诟哐獕翰?,腦血栓,腦動(dòng)脈硬化引起的頭暈,頭脹,頭痛,目眩,肢體麻木以及心腦血管疾病引起的偏癱等病癥。
健客價(jià): ¥32疏肝健脾,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒所致月經(jīng)不調(diào),胸脅脹痛,頭暈?zāi)垦?,食欲減退。
健客價(jià): ¥16散風(fēng)清熱。用于頭暈?zāi)垦?、偏正頭痛。
健客價(jià): ¥20活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于淤血阻絡(luò)所致的眩暈、中風(fēng),癥見肢體不用,言語不利及頭暈?zāi)垦?;腦動(dòng)脈硬化,缺血性中風(fēng)及腦出血后遺癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥13活血化瘀,祛風(fēng)止痛。用于瘀血阻滯、風(fēng)邪上擾所致的偏頭痛,癥見頭部脹痛或刺痛、痛有定處、反復(fù)發(fā)作、頭暈?zāi)垦!⒒驉盒膰I吐、惡風(fēng)。
健客價(jià): ¥24疏風(fēng)清熱,解毒。用于風(fēng)熱感冒,惡寒發(fā)熱,頭暈?zāi)垦?,咳嗽,咽痛?/p> 健客價(jià): ¥18
滋腎平肝。用于肝腎陰虛、耳鳴耳聾,頭暈?zāi)垦!?/p> 健客價(jià): ¥11
有止眩暈,補(bǔ)氣血,通血脈、舒筋活血等作用。可用于高血壓病,腦血栓,腦動(dòng)脈硬化引起的頭暈,頭脹,頭痛,目眩,肢體麻木以及心腦血管疾病引起的偏癱等病癥。
健客價(jià): ¥40疏肝健脾,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝郁脾虛所致的郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦?、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)。
健客價(jià): ¥7.5用于植物神經(jīng)功能紊亂引起的頭暈?zāi)垦!⒕衿>胍约暗土籽Y。
健客價(jià): ¥20舒肝清熱,健脾養(yǎng)血。用于肝郁血虛,肝脾不和,兩脅脹痛,頭暈?zāi)垦?,倦怠食少,月?jīng)不調(diào),臍腹脹痛。
健客價(jià): ¥18疏風(fēng)清熱,解毒。用于風(fēng)熱感冒,惡寒發(fā)熱,頭暈?zāi)垦?,咳嗽,咽痛?
健客價(jià): ¥19.72散風(fēng)清熱。用于風(fēng)熱頭暈?zāi)垦?,偏正頭痛,鼻塞牙痛。
健客價(jià): ¥12活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)所致的眩暈、中風(fēng),癥見肢體不用,語言不利及頭暈?zāi)垦?;腦動(dòng)脈硬化,缺血性腦中風(fēng)及腦出血后遺癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥29活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于淤血阻絡(luò)所致的眩暈、中風(fēng),癥見肢體不用,言語不利及頭暈?zāi)垦?;腦動(dòng)脈硬化,缺血性中風(fēng)及腦出血后遺癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥15活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)所致的眩暈、中風(fēng),癥見肢體不用、言語不利及頭暈?zāi)垦?;腦動(dòng)脈硬化、缺血性腦中風(fēng)及腦出血后遺癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥22.5活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于淤血阻絡(luò)所致的眩暈、中風(fēng),癥見肢體不用、言語不利及頭暈?zāi)垦?;腦動(dòng)脈硬化、缺血性腦中風(fēng)及腦出血后遺癥見上述癥候者。
健客價(jià): ¥11散風(fēng)清熱,瀉火止痛。用于風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈?zāi)垦!⒀例X疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。
健客價(jià): ¥6補(bǔ)腎壯陽,生津。用于陽痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價(jià): ¥75鎮(zhèn)靜安神。用于“索龍”病引起的神志紊亂、驚悸、啞結(jié)、失眠多夢(mèng)、頭暈?zāi)垦!?/p> 健客價(jià): ¥35
肺胃積熱,風(fēng)火牙疼,頭目眩暈,大便秘結(jié),小便赤黃。
健客價(jià): ¥12