流鼻血時(shí)低頭還是抬頭？

　　鼻衄是臨床常見的癥狀之一，俗稱鼻出血?？捎杀遣考膊∫穑部捎扇砑膊∷?。鼻出血多為單側(cè)，少數(shù)情況下可出現(xiàn)雙側(cè)鼻出血；出血量多少不一，輕者僅為涕中帶血，重者可引起失血性休克，反復(fù)鼻出血可導(dǎo)致貧血。

　　以下情況可以自行處理

　　大部分患者的出血量都不會(huì)太大，主要表現(xiàn)為涕中帶血絲，塞入鼻腔的紙巾或棉球上有血絲或鮮血，或者鮮血自鼻孔滴下但速度不快、不連續(xù)。稍加壓迫或不處理會(huì)自行停止。

　　這些情況常見于鼻腔前部的出血，因?yàn)槟沁呌醒軈?，由于天氣干燥、慢?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.zjzhongke.cn/ebhpd/cjjb/by/' target='_blank'>鼻炎等導(dǎo)致鼻腔粘膜充血、變薄，再加上挖鼻、用力擤鼻、劇烈噴嚏等導(dǎo)致充血粘膜糜爛或損傷而出血，兒童以此種情況多見。

　　壓迫止血

　　一般出血量不大的患者可以通過休息、輕輕從鼻孔兩側(cè)向中間鼻梁骨方向按壓、或者鼻腔內(nèi)填塞棉球幾分鐘等方法達(dá)到壓迫止血的效果。

　　但是在日常生活中不可經(jīng)常將紙巾或棉球塞入鼻腔內(nèi)擦鼻涕、撓癢等，因?yàn)榉磸?fù)摩擦?xí)p傷鼻腔粘膜從而引起鼻出血，使原有的鼻出血加重或經(jīng)久不愈。

　　低頭，不是抬頭

　　頭仰起來只是會(huì)使本來從鼻孔流出的血液向后經(jīng)鼻咽部流至口中，或者咽下至胃內(nèi)，這樣似乎看起來出血量減少了，其實(shí)只是改變了血流途徑而已。咽下可能會(huì)產(chǎn)生消化道刺激癥狀。

　　用冷毛巾敷頭

　　采用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸部，可促使血管收縮，從而減少出血。

　　還有一部分病人是由于那個(gè)位置有小血管瘤，常在噴嚏、用力屏氣或者提重物時(shí)反復(fù)發(fā)生鼻出血，雖然量不大，但是建議在止血后去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

　　以下這些情況需要去?？漆t(yī)院處理

　　如果鮮血為連續(xù)滴下，甚至成為血流，那說明鼻腔內(nèi)的出血速度不算慢了，這時(shí)應(yīng)該考慮去醫(yī)院就診。無論血是從一側(cè)鼻孔流出，或是經(jīng)鼻咽流下至口中吐出大量鮮血，甚至從對(duì)側(cè)鼻孔涌出，這種出血量迅速且大的情況都應(yīng)立即就近就診。

　　這種大量出血的情況，出血點(diǎn)往往位于鼻腔的后部或鼻咽部，自行止血無效，可能是較粗大的血管或血管瘤破裂出血，或者前面提到的全身性疾病導(dǎo)致的凝血功能障礙所致。

　　出血不要下咽

　　就診途中注意讓病人盡量將口中鮮血吐出、不要下咽，一方面避免咽下去的血液對(duì)胃部刺激引起后期嘔吐，另一方面有利于醫(yī)生估計(jì)出血量。

　　提供給醫(yī)生準(zhǔn)確信息

　　為了能使醫(yī)生快速、準(zhǔn)確地了解患者病情，病人或家屬最好能較為準(zhǔn)確地提供以下信息：鼻出血的時(shí)間、頻率、誘因、開始出血時(shí)的表現(xiàn)，如血首先從哪側(cè)鼻孔流出，先從前鼻孔流出還是口中吐出、是否經(jīng)過治療及之前的醫(yī)療記錄、平時(shí)身體狀況、用藥情況等。

　　常規(guī)治療

　　1、找到出血點(diǎn)，燙凝：如果醫(yī)生通過檢查，順利找到出血點(diǎn)，一般會(huì)通過鉻酸把出血點(diǎn)燙掉或電凝止血的方法。

　　2、找不到出血點(diǎn)，填塞：但實(shí)際臨床上并不是所有的鼻出血都能發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)，或找到引起出血的原因，在未明確出血點(diǎn)時(shí)，通常醫(yī)生會(huì)采取經(jīng)鼻孔填塞油紗布的方法進(jìn)行止血，填塞后需維持48-72小時(shí)再到醫(yī)院抽出填塞物。

　　3、再甚者，手術(shù)處理：如果在門急診通過鼻腔填塞的方法仍不能有效止血，或者出血點(diǎn)位置太靠后，在診室內(nèi)無法處理時(shí)，那么就需要至手術(shù)室在內(nèi)窺鏡下進(jìn)行全面的鼻腔探查，尋找出血點(diǎn)、徹底止血。

　　尋找病因

　　除了明確鼻子局部出血的，醫(yī)生會(huì)通過測血壓、心電圖、血常規(guī)、出凝血功能等檢查能診斷是否有高血壓、常見心血管系統(tǒng)和血液系統(tǒng)疾病等全身病因。