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鼻竇炎應(yīng)堅持三個月以上的藥物治療

2016-12-10 來源: 鼻炎之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科首席專家許庚說,只有當(dāng)藥物治療鼻竇炎不理想時才考慮手術(shù)治療。即使在手術(shù)后完全恢復(fù)的病人也應(yīng)該堅持3-6個的藥物治療,目前手術(shù)復(fù)發(fā)率約為10%,因此首次手術(shù)一定要慎重。

  許庚:鼻竇炎應(yīng)堅持三個月以上的藥物治療

  摘要:中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科首席專家許庚說,只有當(dāng)藥物治療鼻竇炎不理想時才考慮手術(shù)治療。即使在手術(shù)后完全恢復(fù)的病人也應(yīng)該堅持3-6個的藥物治療,目前手術(shù)復(fù)發(fā)率約為10%,因此首次手術(shù)一定要慎重。

  七成患者感冒引起鼻竇炎

  鼻竇炎目前的發(fā)病機(jī)理還不是很清楚,但可以肯定的是,有兩種比較明顯的誘因:其一是變態(tài)反應(yīng),其二是感冒傷風(fēng)。許庚說,有25%-30%的患者是由于過敏引起鼻腔和鼻竇黏膜的炎癥反應(yīng),70%的患者與感冒有關(guān)。傷風(fēng)感冒可引起鼻腔黏膜炎癥,使黏膜的形態(tài)和功能受到損傷,此時最易發(fā)生細(xì)菌感染,如果治療不及時就會遷延成慢性鼻竇炎。

  目前,中山一院耳鼻喉科每天約有800人次的門診量,其中大部分是鼻科疾病。許庚說,慢性鼻竇炎的發(fā)病率為8%-15%,統(tǒng)計還發(fā)現(xiàn),慢性鼻竇炎的患者正以每年0.3%的速度增加,尤其是因為變態(tài)反應(yīng)而引起的鼻竇炎患者更是逐年增加。

  慢性鼻竇炎藥物治療是關(guān)鍵

  鼻竇炎是一種很常見的疾病。當(dāng)過敏和感冒的時候,誘發(fā)了急性鼻竇炎,流出有臭味的鼻涕、頭痛,難以集中精神等癥狀。許庚說,如果此時沒有持續(xù)12周的局部糖皮質(zhì)激素和抗生素治療,疾病可能會轉(zhuǎn)入慢性,那鼻竇炎就非常難根治了。有些病人一拖幾十年,就是因為當(dāng)初沒有規(guī)范治療。

  許庚說,慢性鼻竇炎無法徹底根治,患者隨時都有可能發(fā)作。所以,幾乎所有的患者都需要使用長達(dá)3個月的藥物治療。可惜臨床上有相當(dāng)多的患者沒有堅持用藥,癥狀緩解了就停藥,病情嚴(yán)重了就去看醫(yī)生,其結(jié)果總是反反復(fù)復(fù)。

  目前還發(fā)現(xiàn)近30%的患者出現(xiàn)藥物無法攻破的細(xì)菌生物膜,這類患者基本上藥物治療無效。因此,規(guī)范長期用藥是慢性鼻竇炎患者必須要堅持的一項治療原則。

  首次手術(shù)一定要慎重

  鼻竇炎雖然不致命,但卻嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。所以,不少人一開始就想盡快手術(shù)治療,期盼與鼻竇炎“一刀兩斷”。

  許庚表示,只有藥物療效不好了,或者有鼻息肉等情況,才考慮手術(shù)治療。有些患者匆忙要求醫(yī)生手術(shù),結(jié)果切掉了鼻竇黏膜、鼻甲等,這些有重要生理功能的結(jié)構(gòu)一旦被切除,就不會再生,患者在術(shù)后不久就會復(fù)發(fā)。此時再次手術(shù)的難度就相當(dāng)高了,許庚強(qiáng)調(diào),慢性鼻竇炎患者對首次手術(shù)一定要慎重。

  實際上,手術(shù)治療并不能根治鼻竇炎。目前,中山大學(xué)耳鼻喉科醫(yī)院的內(nèi)鏡治療慢性鼻竇炎的復(fù)發(fā)率控制在10%之內(nèi)(與國際水平相當(dāng)),許庚說,如果手術(shù)技術(shù)掌握不好,對于手術(shù)的適應(yīng)癥未嚴(yán)格把握,其復(fù)發(fā)率就更高了。

  另外,手術(shù)之后有些患者仍覺得有鼻涕倒流、喉嚨有等問題。許庚說,因為手術(shù)只是開放了鼻竇通道,讓鼻竇的分泌物得以順暢流出。手術(shù)之后,短期內(nèi)鼻竇黏膜仍處于腫脹發(fā)炎的狀態(tài),患者可能會有流鼻涕或鼻涕倒流之癥狀,因此,在手術(shù)之后患者還需要用藥、用鹽水洗鼻等。

 

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