解讀兒童腺樣體肥大

　　有些小朋友在睡覺的時侯打呼嚕，家長剛開始也并未在意，以為是睡的香。可是過了一段時間后才發(fā)現(xiàn)，孩子有的時侯居然被憋醒了，而且性格也有了改變，甚至連相貌也漸漸發(fā)生了變化。到了醫(yī)院一檢查，大夫說這是因為腺樣體肥大來的，要手術(shù)切除掉。

　　什么是腺樣體？

　　腺樣體也叫做咽扁桃體、增殖體，是一個淋巴組織結(jié)構(gòu)，類似于平常說的扁桃體，它的底部附著于鼻咽的頂壁和后壁交界處（上圖中紅色位置），兩側(cè)咽隱窩之間。它的外形有一點象剝了皮的半個桔子。

　　腺樣體肥大的危害！

　　兒童腺樣體肥大在臨床上較常見，已經(jīng)引起家長和醫(yī)生越來越多的關(guān)注。腺樣體一般來說在6、7歲時最大，10余歲時逐漸退化萎縮。兒童期免疫力低，易患上呼吸道感染，往往反復的感冒就會使腺樣體增生肥大，之后感冒雖然好了，腺樣體卻沒有縮小。正因為腺樣體的位置，它的增生便會引發(fā)一系列的鼻、咽、耳癥狀。

　　兒童腺樣體肥大或同時伴有的扁桃體肥大會引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥。這種疾病的癥狀是睡眠打鼾伴憋氣（即呼吸暫停）、張口呼吸。兒童中阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病率約為0.7%-3%平均2%，主要發(fā)生于2~6歲，呼吸暫停、缺氧會不同程度影響兒童的生長發(fā)育，如引起呼吸、發(fā)育、神經(jīng)認知等方面的異常，嚴重者甚至引起兒童的猝死。

　　長期用口呼吸，在氣流的沖擊下，硬腭高拱，會使面部發(fā)育變形，出現(xiàn)上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、上切牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活動受限，患兒面部缺乏表情，醫(yī)學上稱之為“腺樣體面容”。

　　典型“腺樣體面容”

　　如何診斷腺樣體肥大？

　　1、指診。最古老觸診的方法，醫(yī)生要把手指伸入患兒的口中。因常被患兒咬傷，且沒有圖片記錄，無法量化，早已被醫(yī)生廢止不用。

　　2、鼻咽側(cè)位片

　　3、CT檢查

　　4、鼻咽鏡檢查：此項檢查是最直觀的檢查，不存在放射線的傷害，而且是在患兒的呼吸運動下動態(tài)觀察，所以是臨床首選。鼻咽鏡要從患兒的鼻孔置入鏡體，雖不是特別疼痛但檢查時可能引起兒童的恐俱及哭鬧，建議可配合的患兒應(yīng)用。