有時候,我們在醫(yī)院會看到這樣的情形,病人捂著耳朵,手上血刺呼啦的就沖進來了:哎呀~醫(yī)生,醫(yī)生,我耳朵受傷了,趕緊幫我看一下。。。醫(yī)生就趕緊清理消毒,縫合包扎,這一頓折騰,才算把這場風波平息。上述病人出現(xiàn)的情況就屬于耳廓外傷。
耳廓外傷是外耳損傷中的常見病,因為耳廓暴露于頭顱兩側(cè),易遭受各種外力撞擊,如機械性挫傷、銳器或鈍器所致撕裂傷、凍傷等,以前兩種多見。耳廓外傷可單獨發(fā)生,也可伴發(fā)鄰近組織損傷。
病因
耳廓因其獨特的組織結(jié)構(gòu)和解剖形態(tài),外傷的癥狀及后果也有一定的特點。
耳廓是由較薄的皮膚和凹凸不平的軟骨組成,耳廓前面皮膚較薄,皮膚與軟骨緊密相貼,耳廓后面的皮膚較厚與軟骨粘貼較松,耳廓軟骨薄而富有彈性,是整個耳廓的支架,如因外傷、感染發(fā)生損傷或畸形就易造成耳廓的畸形,影響外耳的功能和外觀,且這種畸形的修復(fù)較困難,故對耳廓的外傷處理要給予重視。
表現(xiàn)
耳廓外傷因不同原因,不同時期出現(xiàn)不同癥狀。早期多為血腫、出血、耳廓斷裂、破損之后易發(fā)生感染,后期則出現(xiàn)缺損或畸形。
出血多見于耳廓撕裂傷,大出血常見于耳廓前面的顳淺動脈和耳廓后面的耳后動脈。血腫常見于挫傷時血液積于皮下或軟骨膜下呈紫紅色半圓形隆起,面積視外力大小而異。因耳廓皮下組織少,血液循環(huán)差,血腫不易吸收,若處理不及時,可形成機化使耳廓增厚,大面積血腫可導(dǎo)致感染,軟骨壞死,耳廓畸形等。
處理
耳廓血腫應(yīng)早期抽吸治療。大面積者盡早手術(shù)切開清除積血,同時應(yīng)用抗生素,嚴防感染。
出血時,結(jié)扎止血,縫合傷口,加壓包扎,應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。耳廓斷離時,局麻下清創(chuàng)縫合。
應(yīng)用廣譜抗生素。及時注射破傷風抗毒素,防止破傷風的發(fā)生。造成耳廓缺損者,視缺失程度,施行不同類型的耳廓成形術(shù)。耳廓感染多見于綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌,選相應(yīng)敏感的抗生素。
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