聽(tīng)神經(jīng)瘤起源于第Ⅷ腦神經(jīng)遠(yuǎn)端或神經(jīng)鞘部的施萬(wàn)細(xì)胞，又稱神經(jīng)鞘膜瘤或施萬(wàn)細(xì)胞瘤。其中絕大多數(shù)腫瘤來(lái)自前庭神經(jīng)，蝸神經(jīng)較少，應(yīng)稱為前庭神經(jīng)鞘瘤。多見(jiàn)于成人，多為單側(cè)。

　　按腫瘤大小及相應(yīng)臨床表現(xiàn)可分為5個(gè)階段：耳科表現(xiàn)期，呈慢性進(jìn)展性耳聾與耳鳴癥狀者占90﹪，10﹪表現(xiàn)為突聾，偶有病人表現(xiàn)為低頻波動(dòng)性聽(tīng)力下降并伴眩暈易誤診為梅尼埃病。耳鳴與耳聾常同時(shí)出現(xiàn)，還可有平衡失調(diào)。

　　面神經(jīng)感覺(jué)支受累，則有耳痛及壓迫感，中間神經(jīng)受累則表現(xiàn)淚液分泌異常或味覺(jué)改變。三叉神經(jīng)受累期有神經(jīng)癥狀者提示腫瘤直徑大于2厘米，表現(xiàn)為角膜異物感、面部麻木或不典型三叉神經(jīng)痛等。一般情況下出現(xiàn)三叉神經(jīng)癥狀與出位聽(tīng)神經(jīng)癥狀間隔2年或更長(zhǎng)。腦干和小腦受壓期，出現(xiàn)同側(cè)上、下肢共濟(jì)失調(diào)，水平、垂直或旋轉(zhuǎn)性眼震和第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經(jīng)癱瘓表現(xiàn)。顱內(nèi)壓增高期，因四腦室受壓阻礙腦脊液循環(huán)致顱內(nèi)高壓，出現(xiàn)視力改變、頭痛、惡心、噴射性嘔吐。終末期，出現(xiàn)腦干生命中樞功能障礙以及小腦扁桃體疝而死亡。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合必要篩選檢查如音衰試驗(yàn)，聽(tīng)性腦干反應(yīng)檢查等，根據(jù)CT、MRI等典型表現(xiàn)可確定診斷，需與其他原因引起的感音神經(jīng)性聾、梅尼埃病相鑒別。

　　關(guān)于治療

　　發(fā)現(xiàn)耳聾與耳鳴，平衡失調(diào)等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，明確診斷，以利于治療。聽(tīng)神經(jīng)瘤治療包括手術(shù)和非手術(shù)治療。

　　治療可根據(jù)腫瘤部位、大小及相關(guān)結(jié)構(gòu)的受累程度和狀態(tài)采用不同的手術(shù)方式。局限于內(nèi)耳道內(nèi)的聽(tīng)神經(jīng)瘤，且要求保留殘存聽(tīng)力者，可采用顱中窩進(jìn)路。聽(tīng)力損失較重，面神經(jīng)功能正常，起源于內(nèi)耳道突向小腦腦橋角的腫瘤，則采用迷路進(jìn)路，它可最大限度地保存面神經(jīng)功能。乙狀竇后或枕下進(jìn)路則適用于較大的位于小腦腦橋角處腫瘤，其特點(diǎn)是術(shù)野寬敞，同時(shí)可磨除內(nèi)耳道后壁，切除內(nèi)耳道內(nèi)的腫瘤。

　　手術(shù)是治愈聽(tīng)神經(jīng)瘤的唯一辦法，對(duì)于病情嚴(yán)重、全身體質(zhì)較差，無(wú)法耐受手術(shù)及不愿接受手術(shù)的小聽(tīng)神經(jīng)瘤病人，可考慮應(yīng)用伽馬刀、X刀等非手術(shù)療法。