壞死性外耳道炎又稱惡性外耳道炎,是一種危及生命的外耳道、顱底及周圍軟組織的感染,以耳痛、流膿、外耳道蜂窩織炎和肉芽腫為特征,可累及面神經(jīng)等多組顱神經(jīng),是一種可致死性疾病。
本病50%以上發(fā)生在中、老年糖尿病病人,近年來陸續(xù)有發(fā)生在艾滋病、腎移植、骨髓移植和急性白血病病人的報道;致病菌多為綠膿桿菌,約占90%,其他有葡萄球菌、鏈球菌和真菌等。
感染常始于外耳道皮膚,病變破壞外耳道骨部和軟骨部,向顱底擴散,引起顱底骨質(zhì)的骨髓炎,病變破壞巖骨,進而向臨近的腮腺、血管和神經(jīng)等軟組織侵犯。有文獻報道此病侵犯眶尖,可引起視神經(jīng)炎。還可引起腦膜炎、腦膿腫、乙狀竇栓塞等顱內(nèi)并發(fā)癥。
該病起病急,耳痛多呈持續(xù)性,逐漸加劇;耳流膿,如外耳道有肉芽,分泌物可呈膿血性;引起顱神經(jīng)損害,如面癱,頸靜脈孔綜合征等。具有上述癥狀,合并有糖尿病或上述疾病史,對常規(guī)治療無反應者要考慮壞死性外耳道炎。
這么難纏,怎么辦?
病人發(fā)現(xiàn)持續(xù)性耳痛,漸加劇,耳流膿,耳道有肉芽,分泌物呈膿血性等,應及時就診,明確診斷,以利于及時處置,合并有糖尿病者應控制血糖,有免疫缺陷者應增強抵抗力并作相應的治療。
根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗選擇敏感的抗生素。常用治療方案:氨基糖苷類抗生素和半合成青霉素聯(lián)合靜脈給藥;頭孢他啶靜脈給藥;環(huán)丙沙星口服等,用藥時間需數(shù)周。
手術治療意見不統(tǒng)一,有人主張行根治性手術;有人僅主張病灶清除術;也有人認為手術會引起炎癥的擴散。
輔助行高壓氧治療,能改善組織缺氧,增強機體對病原菌的殺傷力,刺激新生微血管形成,增強抗生素的作用。
由于致病菌毒力強,病人常合并有全身疾病,抵抗力低,治療難度大,可為致死性。一旦合并顱神經(jīng)損害,預后多不佳,文獻報道,伴面癱者,死亡率約50%;伴多發(fā)顱神經(jīng)損害者,死亡率高達80%以上。
適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關節(jié)炎。
健客價: ¥175清熱消炎,止咳。用于各種肺病引起的咳嗽,胸脅痛,發(fā)燒,呼吸急促,咳帶膿血,盜汗。
健客價: ¥42清熱消炎、止咳、用于各種肺病引起的咳嗽、胸脅痛、發(fā)燒、呼吸急促、痰帶膿血、盜汗。
健客價: ¥39清熱消炎,止咳。用于各種肺病引起的咳嗽,胸脅痛,發(fā)燒,呼吸急促,咳帶膿血,盜汗。
健客價: ¥56清熱,解毒,消炎。用于支氣管咳嗽,扁桃體炎,咽喉炎,肺炎等。
健客價: ¥32.8消炎解毒。用于痰熱咳喘、腹痛、以及急慢性扁桃腺炎、咽喉炎、肺炎、急性腸胃炎、急性菌痢見以上癥狀者。
健客價: ¥10消炎解毒。用于痰熱咳喘,腹痛,以及急慢性扁桃體炎、咽喉炎、肺炎,急性腸胃炎、急性菌痢見以上癥狀者。
健客價: ¥22消炎解毒。用于痰熱咳嗽、腹痛,以及急慢性扁桃腺炎、咽喉炎、肺炎、急性腸胃炎、急性菌痢見上述證狀者。
健客價: ¥10.5清熱解毒,消炎止痛,舒筋活絡。用于流行性感冒,咽喉炎,肺炎,菌痢,急性胃腸炎,闌尾炎,燒傷,瘡瘍膿腫,蜂窩織炎。
健客價: ¥45清熱消炎,止咳化痰。用于急慢性咽喉炎,支氣管炎,鼻炎,感冒發(fā)熱,肺炎等。
健客價: ¥66本品適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎炎癥的支氣管哮喘患者。 本品也適用于慢性阻塞性肺病患者(COPD),規(guī)律地使用本品可減緩COPD患者FEV1的加速下降。
健客價: ¥107清熱消炎。用于急、慢性支氣管炎、肺炎、扁桃腺炎、牙齦炎等。
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