季節(jié)性鼻出血的那些小孩兒
前段時間門診經(jīng)常碰到反復(fù)鼻子出血的娃娃,而且大部分是夜間睡眠時出血,有家長打趣地說:剛開始睡的迷迷糊糊的,聽到孩子說鼻子破了仿佛生孩子見紅似的害怕,后來每天說每天說,就好比狼來了,逐漸有點(diǎn)適應(yīng)了。不過這樣子反復(fù)出血也不行啊,到底怎么回事呢?
小兒鼻出血是小兒耳鼻喉科的常見疾病,特別是在春天和秋冬季節(jié)發(fā)病率特別高。有的孩子偶爾出幾次,有的孩子反復(fù)多次出血,往往引起孩子的恐慌和家長的擔(dān)心。小兒的鼻腔黏膜特別薄,只有成年人的1/10,所以較成人更容易出血,詢問病史,常有孩子喜歡挖鼻,揉鼻子。
這里僅就我門診常見的情況給大家做個分析,希望分享。
1.過敏引起
季節(jié)性流鼻血的寶寶,大部分有過敏性鼻炎的病狀,因過敏性鼻炎的鼻黏膜常會有糜爛癥狀,且會因瘙癢感而常搓揉鼻部,造成鼻黏膜受傷流血。患有過敏性鼻炎或罹患感冒的幼兒,會因?yàn)榱鞅撬?、鼻塞而使鼻子發(fā)癢,造成打噴嚏或用手指摳鼻孔,導(dǎo)致鼻黏膜受傷、出血。而且幼兒的鼻黏膜較脆弱,在干燥的天氣下,需要更多血液流經(jīng)鼻腔以提高溫度與濕度,因此容易造成鼻黏膜充血而導(dǎo)致出血。治療上當(dāng)然以脫離過敏源,抗過敏治療,補(bǔ)充大量維生素C為主。
2.慢性鼻炎--鼻竇炎
長期的慢性鼻炎,鼻竇炎也會引起鼻腔黏膜的炎癥,毛細(xì)血管擴(kuò)張,黏膜糜爛引起的出血。絕大部分的小兒出血部位是在雙側(cè)鼻中隔的黎氏區(qū),檢查時可見黎氏區(qū)黏膜糜爛,毛細(xì)血管擴(kuò)張,顯露,有時可見搏動性出血點(diǎn)和血管斷端,這種情況也比較常見,所以要從根本上下手給娃娃治病。
3.鼻腔異物
春天播種,秋天收獲,是種子暴露頻繁的季節(jié),孩子因?yàn)楹闷?,玩耍時將種子塞進(jìn)鼻腔,異物對鼻腔黏膜刺激造成發(fā)炎,也容易造成流鼻血,不過這種情況經(jīng)常伴有臭味膿涕。平時我們門診經(jīng)常取出的是玉米粒,豆粒,麥粒等,有時是玩具槍的小子彈,小石頭或者紙團(tuán)等。
4.外傷所致
孩子活動力旺盛,跑跳間容易碰撞或受重?fù)?,致使脆弱的鼻黏膜破損或者鼻骨骨折引起出血。
5.鼻內(nèi)血管病變或腫瘤、凝血功能異常疾病等
臨床上,某些全身性疾病如凝血因子異常或鼻腔內(nèi)腫瘤,在早期也會以“流鼻血”的方式表現(xiàn)出來。若寶寶常常沒原因地流鼻血,有可能是某些疾病的征兆,應(yīng)該帶他去耳鼻喉科檢查,找出真正原因。某些藥物中含有抗凝血功能,服用期間也會造成易流鼻血的情形。
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